術前應用曲妥珠單抗聯合新輔助化療對乳腺癌患者血清中血管新生因子及乳腺組織中凋亡相關分子的影響

任殿泉，烏仁高娃

（1.內蒙古包頭市腫瘤醫院，內蒙古 包頭 014030；2.包頭市婦幼保健所，內蒙古 包頭 014030）

0 引言

乳腺癌在臨床上較為常見，其病癥機理十分復雜，嚴重威脅女性生命健康安全；隨著醫療水平的逐漸提升，新輔助化療方式在臨床上得到有效推廣[1]。本次研究將其與新輔助化療單一治療方式進行臨床對比，分析血清血管新生因子水平與乳腺組織凋亡分子水平之間的關聯性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月至2018年4月于我院就診的乳腺癌患者進行研究觀察，共50例，根據分組對照法給予不同治療方式，其中觀察組25例，給予曲妥珠單抗聯合新輔助化療。對照組25例，給予新輔助化療單一治療方式，兩組患者一般情況無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予新輔助化療單一治療方式，術前給予患者100mg卡鉑，混合入5%葡萄糖溶液中；同時給予多西他賽注射液，均在每個化療周期首日ivgtt，200～400mg/m2、75mg/m2。觀察組在對照組基礎上，聯合藥物曲妥珠單抗注射液，首周給藥4mg/kg、自第2～18周持續給藥2mg/kg，每周進行一次ivgtt，3周/療程，均持續用藥6個療程，療后2周執行療效觀察，復查后，分別給予乳腺癌改良根治術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后血清VEGF情況，包括VEGFA、VEGFB、VEGFC等指標；同時觀察兩組患者治療前后乳腺組織凋亡分子水平變化情況，包括DcR3、Livin、Survivin、Caspase-3、COX-2等指標。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清VEGF對比

兩組患者治療前各指標無明顯差異，治療后均顯著優于治療前，組間對比觀察組顯著優于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血清VEGF對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血清VEGF對比（±s）

注：＊相較于治療前，P＜0.05；＊＊相較于對照組，P＜0.05。

203.64±19.64 87.64±10.32**201.21±22.16 158.61±25.34*項目 n 時期 VEGFA VEGFB VEGFC觀察組25對照組25治療前治療后治療前治療后226.64±12.14 91.55±10.25**225.54±15.65 176.65±10.54*377.64±20.36 136.64±18.15**316.54±23.36 258.65±20.34*

2.2 兩組患者治療前后乳腺組織凋亡分子水平對比

兩組患者治療前各指標均無明顯差異，治療后均有明顯改善，組間對比觀察組顯著優于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見表2、表3。

表2 兩組患者治療前后乳腺組織凋亡分子水平對比（±s）

表2 兩組患者治療前后乳腺組織凋亡分子水平對比（±s）

注：＊相較于治療前，P＜0.05；＊＊相較于對照組，P＜0.05。

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表3 兩組患者治療前后乳腺組織凋亡分子水平對比（±s）

表3 兩組患者治療前后乳腺組織凋亡分子水平對比（±s）

注：＊相較于治療前，P＜0.05；＊＊相較于對照組，P＜0.05。

115.54±12.14**75.54±7.88 114.64±12.61 99.64±9.54*項目 n 時期 Caspase-3 COX-2觀察組25對照組25治療前治療后治療前治療后112.17±9.16 75.14±8.16**110.24±9.56 99.94±10.55*

3 討論

乳腺癌是目前威脅女性安全健康的主要疾病，其病癥機理較為復雜，發生在乳房腺上皮組織的常見惡性腫瘤，癌細胞一旦脫落，可由血液播散全身，危及患者生命安全，因此深入探究其病癥機理，選擇一種更加具有保障的治療方法，具有十分重要的意義[2-4]。

乳腺癌促使其機體正常細胞失去活性，造成癌細胞脫落，繼而形成轉移，其致病因素尚未完全明確。臨床研究認為[5-6]，相關高危因素包括年齡、妊娠經歷、疾病影響、不良生活習慣等方面，早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，臨床診斷率不高，因此臨床治療難度較大。目前臨床上主要應用新輔助化療方式，具有促使腫瘤降期，增加其體內化療敏感性[7-8]。本次研究發現，曲妥珠單抗應用于乳腺癌患者的新輔助治療過程中具有良好的臨床表現，曲妥珠單抗屬于抗Her-2的單克隆抗體，能夠附著于Her-2上，從而阻止人體表皮生長因子附著，阻礙癌細胞生長。生長因子和其受體在細胞生長、分化方面起到十分關鍵的作用，許多受體具有內在的酪氨酸激酶活性，并被受體和其同源配體相互作用催化，故人類表皮生長因子受體2（Her-2）的異常表達與乳腺癌具有較高的關聯性[9-10]。

針對乳腺癌患者術前應用曲妥珠單抗聯合新輔助化療方式療效顯著，能夠有效降低血清中血管新生因子與乳腺組織中凋亡相關分子表達水平，抑制腫瘤生長，安全性高，臨床應用價值較高，具體機制有待臨床上進一步研究。