探討細節管理在提高護理工作質量及降低風險事件中的作用

王霏，阿依古麗·哈布哈提

（新疆阿勒泰地區富蘊縣人民醫院，新疆 阿勒泰 836199）

0 引言

隨著人們生活水平的不斷提高，其健康意識與安全意識也逐漸增高，因此對于臨床護理工作也有了更高的需求；而護理質量對于提高護理效果、減少醫患糾紛、降低不安全事件發生均有著積極意義[1-2]。在大量研究資料中表明，多數醫療事故、風險事件的發生均是因細節管理不到位而導致的，因而在本次研究中，將針對細節管理在提高護理工作質量并降低風險事件中的作用展開進一步探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院自2017年7月至2018年2月收治的300例住院患者作為本次臨床研究對象，對照組患者男85例，女65例，年齡24～69歲，平均（46.5±22.5）歲，行常規護理管理；研究組男81例，女69例，年齡25～70歲，平均（47.5±22.5）歲，行細節護理管理。本次研究中的患者及家屬均知情同意，經由我院護理倫理委員會批準，兩組一般資料對比差異不大，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者均行常規護理管理，研究組則行細節護理管理。①風險因素分析。成立風險護理管理小組，并對臨床中風險事件的發生因素分析并總結，并給予具有針對性的細節管理。首先，從依從性上，由于多數患者對相關疾病知識缺乏正確認知，精神壓力大，因而容易發生護患糾紛；其次，因藥物種類繁多，部分醫護人員對藥理知識缺乏深入了解，或注意力不集中導致錯誤用藥；最后，在護理工作開展中，因護理人員較少，無法對患者展開一對一的護理管理[3-4]，導致病情變化匯報不及時，缺乏交流與溝通，進而發生風險事件。②健康宣教。向患者講解相關疾病知識，包括發病因素、護理措施、注意事項等方面，并發放健康手冊，對患者提出的問題及時并耐心解答，從而提高其正確認知；同時加強與患者及家屬之間的溝通，疏導其不良情緒，緩解精神壓力，提高治療依從性，從而避免風險事件發生[5]。③建立有效的規章制度與培訓體系。針對細節管理提高護理質量這一目標制定相應的規章制度，并應用考評體系對其護理質量進行評分。對患者要明確告知其病情，并告知相關的護理事項，確保患者及家屬知情同意，減少護患糾紛發生；定期開展細節管理培訓講座，提高護理人員的工作效率與質量，對其中存在的問題進一步講解并給出相應解決方案，從而提高護理人員的綜合技能；建立人性化的上班輪休與請假制度[6]，保障護理人員有足夠的休息時間，這樣才能提高臨床護理效果。④做好各項數據記錄。對患者住院過程中各項質量數據詳細記錄，并對其糾錯、查重[7]，做好標注；加強病房巡視，注意觀察病情變化情況，若有不適要即刻采取有效的處理對策；并根據患者個體情況來制定相應的飲食、運動護理計劃，從而降低并發癥發生，提高護理管理質量。

1.3 評判標準

觀察兩組患者經護理后相關指標：①護理質量。自擬護理質量調查表，對護理管理內容、態度、服務等進行評分，采用百分制，分值越高，則表明護理質量越高[8]。②護理風險事件發生率。

1.4 統計學方法

組間觀察數據應用SPSS 20.0軟件進行分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

經兩組間數據比較分析，研究組護理質量明顯高于對照組，且風險事件的發生率低于對照組，兩組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組間患者經護理管理后的效果對比[±s, n(%)]

表1 兩組間患者經護理管理后的效果對比[±s, n(%)]

組別 例數 護理質量（分） 風險事件發生對照組 150 84.32±2.11 24（16.0）研究組 150 97.02±2.15 3（2.0）t/χ2 51.634 11.966 P 0.000 0.000

3 討論

在社會的不斷發展下，人們對于就醫等級及健康需求進一步提高，因而醫院的醫療水平與服務水平對促進其發展有著重要意義。醫療護理風險作為臨床治療與護理過程不確定危險因素，會直接或間接導致病患傷殘或死亡，進而引發醫療事故或醫患糾紛[9]。有大量研究資料分析，多數護理風險事件的發生均是細節所導致，因此在護理工作中加強細節管理對提高護理工作質量，降低風險事件發生尤為重要。細節管理作為以人為中心的護理管理方式，它通過將護理風險事件發生后的消極處理方式轉變為事件發生前的積極干預[10]，對臨床護理中可能導致風險事件發生的危險因素進一步總結并分析，從而采取相應的護理管理對策；并積極加強對患者與家屬的健康教育，充分做好雙向溝通，以建立良好的護患關系；同時加強護理工作的學習與培訓，完善護理管理制度，從而提高護理人員風險意識與綜合素質，確保細節護理管理工作的規范化、科學化。在本次研究中，研究組患者行細節護理管理后，其護理工作質量大大提高，且風險事件的發生率有效降低，較之行常規護理的對照組，其臨床應用價值更顯著。

綜上所述，在臨床護理中行細節護理管理，能有效提高護理質量，減少風險事件發生，有利于為患者提供優質的護理服務，值得在臨床中應用。