頑固性蕁麻疹患者血常規分析

陳 鳳，劉坐龍，李 薇，閆百靈*

(1.吉林大學中日聯誼醫院 皮膚科，吉林 長春130033；2.吉林大學第一醫院 急診內科，吉林 長春130021)

蕁麻疹是由多種原因導致的皮膚黏膜小血管擴張以及滲透性增加而引起的一種局限性一過性水腫反應，暫時性、水腫性、邊界清楚的風團是患者的主要癥狀，經抗組胺藥物治療多于數日內痊愈，而有部分蕁麻疹患者給予抗組胺藥物治療后癥狀緩解不明顯，效果不佳，病因不明，持續發作的癥狀給患者生活造成了極大的不適[1]，現在推測感染可能是潛在的原因。因此，收集我科門診患者中應用抗組胺藥物治療無效的頑固性蕁麻疹患者的血常規檢查結果，明確血細胞的變化，探尋可能的原因。現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

收集2015年1月至2016年12月就診于吉林大學中日聯誼醫院皮膚科的患者。患者嚴格遵照以下納入標準：(1)根據病史、臨床癥狀體征可以明確診斷為蕁麻疹；(2)已經應用抗組胺藥物治療癥狀緩解不明顯；(3)采血前均無口服抗生素及激素類及其他藥物史。患者排除標準：合并有臟器功能不全、糖皮質激素治療史、妊娠、嚴重感染、女性月經期等患者。為患者匹配健康對照組48例，對照組為中日聯誼醫院健康體檢中心體檢人員。

1.2 檢測方法

兩組患者均采取靜脈血進行血常規檢查，項目包括白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、血紅蛋白、血小板。

1.3 統計學分析

用SPSS 22.0軟件分析處理數據。計數資料采用χ2統計；計量資料以平均數±標準差表示，以成組設計資料t檢驗進行統計分析。P<0.05認為具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

試驗組共納入48名患者，男 23人，女25人，平均年齡30.5±9.6歲；健康對照患者共48名，男21人，女27人，平均年齡31.6±11.2歲，病例組與健康對照組在年齡分布(P=0.61)、性別(P=0.55)構成上無明顯差異，見表1。

表1 病人的一般特點與血常規變化

2.2 蕁麻疹患者和正常人外周血常規檢測結果

病例組與對照組相比，白細胞總數、中性粒細胞總數明顯升高(P<0．001)，淋巴細胞計數(P=0.32)、血紅蛋白(P=0.18)、血小板(P=0.20)無明顯差異。

3 討論

蕁麻疹是皮膚科門診常見的過敏性疾病，是各種致敏因素刺激機體后產生的變態反應，導致皮膚劇烈瘙癢、紅斑、風團以及一過性局限性水腫性皮疹，如能及時發現并祛除致敏因素，癥狀可得到較快緩解。微生物也是過敏原的一種，持續存在的病原體，可以刺激機體產生特異的IgE抗體，使人體處于易致敏狀態，容易產生蕁麻疹[2]。但大部分感染臨床上沒有明顯的感染灶，患者缺乏臨床癥狀，感染容易被忽視。血液中的白細胞、中性粒細胞等是人體血液中具有防御和免疫功能的重要細胞，是機體抵御病原微生物入侵和消除過敏原的重要防線。當機體出現感染或有潛在的感染是白細胞和中性粒細胞升高的最常見原因[3]。

本研究發現抗過敏藥物治療效果不佳的蕁麻疹患者白細胞、中性粒細胞明顯升高，提示蕁麻疹無明顯其他誘因且抗過敏治療效果不佳時，有可能存在感染的可能，比如幽門螺旋桿菌感染就可能與蕁麻疹存在關系[4]。且臨床上已經發現對門診常規用抗組胺藥治療無效的頑固性蕁麻疹患者進行試驗性抗生素治療后，效果顯著[5]。因此，應將血常規作為蕁麻疹(特別是抗過敏藥物治療效果不佳的老年患者)的常規檢查，若有異常加用抗感染藥物，可以做為頑固性蕁麻疹患者的首選治療方案。