成都市體檢人群眼病與影響因素分析

劉珍容

(四川大學華西臨床醫學院 健康管理中心,四川 成都610041)

眼科的許多疾病在早期癥狀很輕，不易察覺,尤其當單眼出現問題時，病情容易被掩蓋。因而，定期眼科檢查可以做到早發現、早治療、早受益。全面了解眼病發病情況及其影響因素，并開展有效的預防措施，對眼病的預防有重要意義。本文對2016年在四川大學華西醫院健康管理中心體檢的78696人的眼病情況進行統計，并分析影響眼病的危險因素，現將統計結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇上述時期在四川大學華西醫院健康管理中心進行眼科體檢的78696人為研究對象。年齡為18-91歲，平均年齡為48.5±15.5歲，男性檢查者41278人，占52.45%，平均年齡48.9±15.7歲；女性檢查者37418人，占47.55%，平均年齡48.1±15.2歲。所有體檢者無交流障礙，無智力障礙。

1.2方法及分析標準所有受檢者均由SK-V7超聲波體檢機自動測量其身高、體重，并計算體格指數BMI=體重/身高2(kg/m2)。在我國指南中，BMI <18.5 kg/m2定義為體重過低，BMI 界于 18.5-23.9 kg/m2定義為體重正常，BMI 界于 24.0-27.9 kg/m2定義為超重，BMI ≥ 28 kg/m2定義為肥胖。用DS-1902無創性電子血壓計測量受檢者右上肢坐位血壓，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg為高血壓[1]。所有受檢者均抽取清晨空腹8-12 h后靜脈血，采用MODULAR P800全自動生化儀測定空腹血糖、甘油三酯(TG)及總膽固醇(TC)。空腹血糖水平≥7.0 mmol/L為糖尿病[1]；TC>5.20 mmol/L 為高膽固醇血癥；TG>1.70為高甘油三酯血癥[2]。眼科檢查儀器為蘇州六六視覺的YZ5J裂隙燈顯微鏡和YZ6E直接檢眼鏡，日本canon CR-2免散瞳眼底照相機。眼科疾病診斷標準參照科學出版社《眼、耳鼻喉科疾病診斷標準第二版》，補充診斷人民衛生出版社《眼科學》教材第8版。

2 結果

2.1患病情況2016年1月1日至2016年12月31日期間在四川大學華西醫院健康管理中心體檢的78696人中，共檢出眼病17689人，患病率為22.48%。年齡18-91歲，平均患病年齡為48.7±16.0歲，其中男性患者8799人，平均年齡49.1±16.3歲，患病率21.32%，占眼病患者總數49.74%。其中女性患者8890人，平均年齡48.0±15.4歲，患病率23.76%，占眼病患者總數50.26%。

2.2眼病檢出情況共檢出眼病47種，其中前8位眼病檢出率見表1。屈光不正所致患病率最高，其次為白內障、慢性結膜炎、眼底動脈血管硬化。

2.3年齡、性別、糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖與眼病的關系隨著年齡增加，眼病患病率逐漸升高，不同年齡組間存在統計學差異(P<0.05)；白內障、慢性結膜炎、眼底動脈血管硬化患病率隨年齡增加而增加，屈光不正患者在各個年齡段均有較高發病率，45歲以下較多(15.78%)，男性(21.98%)高于女性(20.35%)(P<0.05)；糖尿病、高血壓、高血脂等慢性基礎疾病誘發眼病的患病率較高，白內障所占比例較大，其次為慢性結膜炎、眼底動脈血管硬化、黃斑變性等，差異均有統計學意義(P<0.05)。眼病患者隨BMI增加而增加，其中BMI為超重以上的患者占較多眼病患者(P<0.05)。

2.4眼病危險因素分析眼病隨著年齡增加而增加，女性眼病患病率比男性更高。經多因素Logistic回歸分析顯示，糖尿病、高脂血癥是誘發眼病的主要危險因素，見表2。

表1 17689眼病患者前8位眼病檢出情況

表2 多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

本次收集體檢人群的例數較多，搜集時間較長，統計范圍廣，具有一定代表性，能宏觀真實的反映成都地區體檢人群眼病患病情況。

體檢中共檢出眼病患者17689人，患病率22.48%，患病年齡18-91歲，其中，屈光不正，白內障，慢性結膜炎，眼底動脈血管硬化位居前四。屈光不正為眼部最主要疾病，占眼病患者總數67.67%，主要集中在青中年人群。除了遺傳因素以外，隨著科技發展，電子產品的過度應用及不良的用眼行為是屈光不正的危險因素，屈光不正與視覺質量呈正相關[3]。因此，屈光不正是眼病的重點防治工作之一，需要注意的是，經屈光檢查，屈光不正主要包括三類，即近視、遠視、散光，同一年齡段的體檢人群出現屈光不正的原因及發病情況也存在一定差異[4]。

本研究發現，常見的眼病有白內障，青光眼、慢性結膜炎，瞼板腺功能不全，眼底動脈血管硬化，黃斑變性等，且隨著年齡增加，眼病患病率逐漸升高，該結果與Voleti等[5]的研究一致。經多因素Logistic回歸分析顯示，女性患眼病的發病率比男性高，與Laitinen等[6]的研究結果一致。

本研究也顯示，眼病的發生與BMI有關，與李蕓蕓等[7]研究一致。分析其原因，可能是體內脂肪細胞因子的大量聚集對新生血管的形成造成影響，從而誘發眼病發生。而Logistic回歸這一關系消失，可能與病種間發病機制存在一定差異有關。高血壓可引起眼底微血管病變，使眼部解剖學改變從而引起眼病[8]。而Logistic回歸這一關系消失，從而說明高血壓不是眼病的獨立危險因素。

本研究經多因素Logistic回歸分析顯示，糖尿病、高脂血癥是眼病患者的主要危險因素。其中糖尿病的發生，其病程較長，長期處于高血糖狀態下，會引起視神經病變，糖尿病眼部的主要并發癥以視網膜病變和白內障最為多見[9]。高脂血癥可能影響眼內壓，致使血管內皮受損，引發眼病[10]。