公立醫院綜合績效評價指標體系構建方法探討

巫建華

摘要：公立醫院綜合績效是指公立醫院從事公共醫療服務的效率和質量，它可以分為2個構成部分，即公益性績效和經濟績效。對于公立醫院而言，綜合績效十分重要，它是評價公立醫院經營效果和社會貢獻的依據。在對公立醫院進行改革的過程中，績效改革是十分重要的構成部分。當前，很多學者從多種角度進行公立醫院綜合績效評價指標體系研究，取得了一定的成果，可以為公立醫院的評價改革帶來啟發。

關鍵詞：綜合績效；公立醫院；指標體系；方法

在公立醫院構建綜合績效評價指標體系，最主要的目的就是為了使醫院提供更好的醫療服務。在廣泛聽取相關專家學者的意見下，構建公立醫院綜合績效評價指標體系，綜合績效評價指標體系構建并不是一蹴而就的，而是一個不斷持續的過程。我們之所以大費周章的進行綜合績效評價指標體系，最主要的目的就是提高醫院各部門和各醫務人員的績效。

一、當前公立醫院綜合績效評價指標體系中存在的問題

（一）經濟性指標過多

根據相關的文獻調查，現階段公立醫院的綜合績效評價指標體系中，公益性指標被淡化，而經濟性指標比較多。這主要是因為經濟性指標更易進行衡量，可以十分有效的簡化評價過程。另外，公益性指標中，如服務質量、社會滿意度、服務效率、公益衛生服務完成情況等，通常也是通過經濟性指標進行量化衡量的。為避免醫院公益性的本質被淡化，應當增加對公益性指標的重視，增加公益性指標的權重[2]。對于公立醫院而言，其公益性質的主要體現就是醫療服務與籌資公平性、醫療服務的宏觀和微觀效率、政策性職能，在進行公益性指標增設時，可以給予這三個方面。

（二）忽視效率類指標

當前，很多公立醫院未將各種設備的使用效率納入綜合績效評價指標體系，這將會促使公立醫院在發展過程中過于重視外延擴展，卻淡化自己的社會責任，促使醫院盲目進行設備和項目添置，加大醫療衛生資源的浪費率，使患者的看病負擔加重，進而導致醫療糾紛的滋生。對于公立醫院來說，建立指標評價體系時，應當將醫院經營的方方面面反映出來，應當增設效率類的指標，促進公立醫院的內涵提升，為其提供高質量的服務。

（三）服務質量類指標不足

相關的文獻顯示，在醫院的綜合績效評價指標中，服務質量指標歸屬于社會績效，具體細分為醫德醫風類指標、社會滿意度類指標等，這些指標具有一個共同的特征，量化難度大、涉及范圍窄，評價起來具有很大的難度。當前，我們的公立醫院中，并未形成一套統一的服務質量類指標。為了克服質量類標準不能很好的量化的限制，可以將反應性指標作為公立醫院綜合績效評價指標，反應性僅僅考慮衛生系統非醫療方面的問題，是一個十分恒定的評價指標[1]。

二、公立醫院綜合績效評價指標體系構建方法

（一）公立醫院綜合績效分解

在對公立醫院綜合績效進行分解時，可以采用的方法有很多，如投入、產出；效果、效率、效用、效益；輸入指標、輸出指標、過程指標等。根據相關的公立醫院指導意見，公立醫院是一種公益性的事業單位，它的最主要的目的并非是為了盈利。在提供相關的醫療衛生服務時，應當始終將社會效益置于首位。基于這一認識，對公立醫院的綜合績效進行分解時，可以將其分為社會效益、經濟效益，其中社會效益包括醫療質量、醫療效率、科研能力以及藥品費用控制4個指標，而經濟效益包括營運能力、償債能力指標、成本控制能力、收益能力以及發展能力5個指標。

（二）評價指標篩選

對公立醫院綜合績效進行評價時，評價指標是一個十分重要的載體，同時也是評價內容的外在表現。因此，進行評價指標篩選十分重要，是進行評價指標體系建立的關鍵環節。當前，我們對公立醫院綜合績效評價指標進行篩選時，采用的方法包括客觀和主觀兩種方法，這兩種各有利弊，客觀方法是根據實際的數據，進行科學的分析，進而進行指標挑選；而主觀方法是在長期的工作實踐中積累的經驗。將兩種方法結合在一起，將可以促使評價指標篩選更為科學合理。

（三）篩選方法

本文所研究的公立醫院綜合績效評價指標體系，在進行評價指標選擇時，采用主觀和客觀相結合的方式。具體的篩選步驟如下：其一，對相關文獻進行翻閱和研究，根據專業知識選擇出備選指標。其二，根據社會效益和經濟效益進行調查問卷設計。其三，依據相關專家的知識結構、社會職務結構等對其進行調查。其四，進行調查問卷回收工作，對各個指標的支持率進行統計。其五，通過對數據的分析，將一些具有高關聯性的指標刪除，并參考專家意見確定最終的評價指標[3]。

三、結語

綜上所述，公立醫院綜合績效評價指標體系構建時，需要根據醫院的實際情況進行。本文主要建議公立醫院進行綜合績效評價指標體系時，從以上幾個方面開展，通過公立醫院綜合績效分解、評價指標篩選，進而使醫院的公立醫院綜合績效評價指標體系能夠最大限度的與醫院的實際情況結合，提高綜合績效評價指標體系應用的有效性。

參考文獻：

[1]張志強，顧嘯天，熊季霞.基于公益性的公立醫院綜合績效評價指標體系實證研究[J].廣西社會科學，2014（6）：165-169.

[2]王翾，高洪達，龐清，等.基于公益性的三級綜合性公立醫院績效評價指標體系構建[J].中國醫藥導報，2016，13（4）：152-155.

[3]何曉娟，周國江.基于公益性的公立醫院綜合績效評價指標體系研究[J].現代經濟信息，2016（8）.