清熱解毒通絡湯聯合西藥治療骨關節炎的療效

姜肖紅

萊陽市沐浴店中心衛生院藥劑科，山東煙臺 265200

骨關節炎也被稱之為退行性骨關節病，患者在發病后常會出現關節腫脹、疼痛、活動障礙等狀況。且在臨床上多以女性患者多于男性患者，此病有著較高的致殘致死率，對患者生活質量將會造成極其嚴重的不利影響[1]。臨床上在治療此病時多以緩解患者病情疼痛，延緩病情進展為主要目的。而長期采用西藥治療方法較易導致患者的肝腎功能受損，并還將進一步引發消化道潰瘍癥狀，對患者的生命健康將會構成嚴重威脅。該文就探討了2016年7月—2017年9月該院收治的64例在常規西藥治療的基礎上，聯合應用清熱解毒通絡湯治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為該院在所收治的骨關節炎患者，共64例，將患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組，所有患者的臨床癥狀表現均與美國風濕病學會制定的《膝骨關節炎診斷標準》一致[2]。觀察組共33例，男12例，女 21 例；年齡 37～73 歲，平均年齡（48.6±5.4）歲；病程 3～11年，平均病程（7.6±3.5）年。對照組共 31例，男 11例，女 20例；年齡 38～71歲，平均年齡（48.5±5.7）歲；病程 3～12 年，平均病程（8.1±3.2）年。兩組患者的一般性統計資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采用塞來昔布膠囊（200mg/次，1次/d）聯合鹽酸氨基葡萄糖片（0.5 g/次，3次/d）治療。觀察組：在對照組的基礎上增用清熱解毒通絡湯治療，方劑組成：生甘草10 g，桂枝12 g，白芍、連翹、蒲公英各 15 g，白花蛇舌草、牛膝、金銀花各20 g，忍冬藤、雞血藤各 30 g，取水煎制為 200 mL藥液，1劑/d，兩組患者均以持續治療6周為1個療程。

1.3 療效評價標準及觀察指標

①對所有患者的臨床治療效果做出評價：優：疼痛癥狀完全消失，膝關節功能恢復正常；良：疼痛癥狀明顯改善，膝關節活動功能稍有障礙；有效：疼痛癥狀有所減緩，膝關節功能有一定程度好轉；無效：關節疼痛癥狀及膝關節功能未發生任何變化，甚至情況加重。②對兩組患者在治療前后的關節疼痛情況均采用VAS量表做出評估。0分：無痛，1～3分：輕度疼痛，4～7分中度疼痛；≥8分劇烈疼痛。③評價兩組患者在治療前后的關節功能情況，采用Lysholm量表進行分數評價。滿分100分，分數越高表示關節功能越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

兩組患者經臨床治療后其總有效率分別達到了93.94%（觀察組）與74.19%（對照組），組間對比差異有統計學意義（χ2=4.727，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后關節疼痛評分對比

對照組治療前VAS評分為（8.75±1.21）分，治療3周后為（6.72±1.41）分，治療 6 周后為（5.49±1.07）分；觀察組治療前VAS評分為（8.72±1.17）分，治療3周后為（6.52±1.29）分，治療 6 周后為（2.87±1.82）分。 兩組治療前關節疼痛評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05），治療3周后兩組均有改善與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），治療6周后觀察明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后關節功能對比

對照組治療前 Lysholm 評分為（48.79±4.13）分，治療 3 周后為（67.75±3.81）分，治療 6 周后為（77.05±3.21）分；觀察組治療前 Lysholm 評分為（49.14±3.97）分，治療 3周后為（68.52±3.49）分，治療 6周后為（89.14±3.21）分。兩組治療前關節功能評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療3周后兩組均有改善與治療前相比（P＜0.05），治療6周后觀察明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨關節炎是一種慢性進展性疾病，患者在發病后常會表現出遞進式的疼痛感受，且隨著病程的持續進展病變部位將會逐漸累積關節軟骨、滑膜、韌帶等組織[3]。當前臨床上在治療此病時多采用藥物治療方法來減輕患者的痛苦程度，延緩病情進展，提高患者的生活質量。塞來昔布與鹽酸氨基葡萄糖是治療骨關節炎的常用西藥，此兩種藥物聯合應用對減輕患者的骨關節炎疼痛表現十分顯著。

骨關節炎在中醫理論中屬“痹證”范疇，導致患者發病的主要因素為熱毒，因此可采用清熱解毒通絡湯進行治療[4]。在該次研究中對觀察組患者在采用了西藥與清熱解毒通絡湯聯合治療后患者的臨床療效顯著提高，關節疼痛癥狀、關節功能均有明顯改善，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規西藥基礎上增用清熱解毒通絡湯治療骨關節炎，可有效提高臨床治療效果，減輕患者的骨關節疼痛程度，促進關節功能恢復，值得推廣應用。