家庭養老的內部增能：基于社會工作的分析視角

李艷華

（云南大學民族學與社會學學院 云南 昆明 650091）

中國正在加速進入老齡化社會。民政部《2016年社會服務發展統計公報》[1]顯示，截至2016年底，全國60歲及以上老年人口已占總人口的16.7%。養老問題的妥善解決關系到民眾的幸福感與獲得感，也是社會良性運行和協調發展的前提。在我國尤其是農村地區，因符合生活習慣、責任主體明確、直接便利、節約費用等優勢，家庭養老仍具有頑強的生命力（陳皆明、陳奇，2016[2]；高和榮，2002[3]；成海軍，2000[4]），依然是在“未富先老”人口老齡化挑戰[5]、農村社會服務發展滯后、社會服務難以根本滿足老年人的情感支持與精神慰籍需求、家庭養老具有價值優勢與文化資源（李艷華，2018[6](P147-150)）等因素并存背景下的基本養老模式。但是與此同時，中國家庭發展呈現出規模小型化、結構多樣化、居住離散化的趨勢，家庭功能弱化，抵御風險能力降低，養老照護等方面的現實困難突出。因此，如何通過社會政策的設計、實施與社會服務的開展來回應家庭養老功能弱化的社會現實，已經成為當前我國發展老齡事業迫切需要回答的問題。

如何發展機構養老等多元化養老模式以代替單一的家庭養老模式，在學界已有較多探討，這是一種以“功能替代”的方式從外部彌補家庭養老功能不足的思路。外部支持思路對于家庭養老功能弱化問題的解決必不可少，但提高老年人家庭自我發展能力的內部增能路徑同樣重要。本文基于家庭養老的中國優秀文化傳統，主張制定支持家庭養老的社會政策,運用社會工作開展促進家庭養老內部增能的社會服務，重視老年人家庭的自我發展能力建設，探索應對家庭養老功能弱化的內部路徑。

一、養老：中國家庭的傳統功能

家庭是基于婚姻、血緣或收養關系形成的基本生產或生活單位。源自先秦，興于漢代，至清末仍得到絕對強化的歷史使家庭養老具有穩定性特征，成為我國老年福利的主要供給模式，保障老年人在家庭中居住并獲得子女的物質供養、生活照料與精神慰籍。學界對我國家庭養老觀念及模式的形成和運行機制有不同解釋：“生產方式論”認為家庭養老的形成與傳統社會以家庭為單位的生產和自然分工相關聯[7](P16-23)；費孝通先生提出“反饋模式”，認為親子關系貫徹代際間均衡互惠的原則，儒家的“孝道”則起著從意識形態上鞏固“反饋模式”的作用[8]；“責任內化論”認為儒家文化對孝的強調使贍養老人的義務變成了每一個中華兒女內在的責任要求和自主的意識，即已成為其人格的一部分；“寄托論”主張老年人通過幫助子女得以繼續體驗和證明自身的價值，減少由年老和退出工作帶來的失落感[9]；“血親價值論”則強調血親價值為家庭養老構建了不竭的生命之源，它不是一種利益機制，而是一種文化機制[10]。多維度闡釋使中國家庭養老觀念及模式的形成及運行機制得到不斷深入的認識與理解，更顯示出家庭養老在中國當代養老問題解決中不竭的生命力。

對于中國老年人而言，家庭在資源整合、照料提供、精神慰籍以及孝道傳承等方面均扮演著重要角色。首先，進入老年期后身心功能的弱化與市場競爭力的下降常常使老年人單靠一己之力難以獨立地獲得養老需求的全面滿足。當老年人遇到困難和產生對資源與照料等的需求時，家庭是一種文化上首肯的福利供給主體。其次，家庭環境是老年人維持良好身心狀態的重要條件。隨著年齡的增長，老年人的生活重心從勞動、工作轉移到家庭，社交范圍向家庭回歸，老年人對配偶、子女的依賴逐漸增加，家庭成員之間的關系直接影響老年人的晚年生活質量，家庭也因此成為老年人最重要的情感支持和精神慰藉來源。調查顯示，功能障礙家庭的老人較功能良好家庭的老人表現出明顯的抑郁傾向[11]；子女孝敬老人、有事與長輩多商量對農村老年人主觀幸福感有顯著的正向影響[12]。因此，家庭環境對老年人的身心健康具有顯著的影響，由親人所提供的支持與關愛常常是協助老年人應對老化和疾病，建立積極心態，重獲身心平衡的重要力量。最后，家庭對于養老的重要意義還在于其是孝道傳承的載體。經過幾千年的歷史積淀，“孝”如今仍是中國人的一種普遍性的文化心理，進而成為判斷個體是否是有道德的人的行為準則。作為一種道德規范，孝道既強調老年人在家庭中獲得衣食住行等物質方面的保障，還要求使他們獲得生活中的照料與精神方面的尊重，因此孝道傳承關系著老年人能否在家庭中可持續地獲得福利保障，維持良好的晚年生活質量。家庭教育是教育體系的組成部分之一，是學校教育與社會教育的基礎、補充與延伸。不僅如此，家庭教育還是終身教育，它開始于孩子出生之日，此后在人的一生中都起著奠基性的作用。因此，對于人的一生來說，家庭教育是影響最深的一種教育，它對文化的內核——價值的傳承產生著基礎性的作用，同樣也通過孝道的傳承直接或間接地影響著家庭養老功能的發揮。

綜上所述，家庭是老年人所處的最直接的微觀系統，是影響老年人主觀幸福感的重要因素。家庭功能是否完善、家庭支持是否足夠影響著老年人的現實處境，也影響著老年人的福利水平。

二、家庭養老功能的當代沖擊

孟憲范指出，“一個世紀以來,中國的家庭經受了三次沖擊：20世紀初指向家庭制度的批判、1949—1976年間指向家庭情感的政治運動、近30年指向家庭責任的經濟理性的入侵。在三次沖擊和經濟社會劇變的背景下,當前,中國家庭處于壓力增加和能力下降的失衡狀態”[13]。應該說，在三次沖擊中，近30年發生的第三次沖擊對于我國家庭作為老年福利供給首要責任主體的功能發揮的沖擊最大。張友琴[14]、王躍生[15]等學者的研究顯示，社會變遷對我國城鄉家庭的家庭觀念、家庭結構和家庭關系均已產生巨大沖擊，導致家庭養老功能的弱化與外化，老年人家庭也更易遭遇困境。當代中國家庭的養老功能發揮所遭遇的挑戰至少來自三個方面：家庭規模小型化、人口流動和孝觀念淡化。

（一）家庭規模小型化削弱家庭養老力量

1970年代開始推行的計劃生育政策導致核心家庭在我國日漸增多，家庭規模呈現小型化發展趨勢。從建國初期的4.33人/戶，到2010年的平均3.17人/戶，我國的家庭戶規模減小了28.86%[16]。這使我國傳統的家庭養老方式遭遇家庭照料功能弱化的困境，進而形成家庭照料提供與老年人需求之間的巨大張力，即便是2013年末開始在全國實施的“二孩”新政也難以在短期內降低此類家庭風險。因此，如何完善社會政策，為家庭提供多元化社會支持，以彌補家庭養老力量的不足，再構、優化家庭養老功能，是需要得到關注的重要議題。

（二）人口流動制約家庭養老功能發揮

流動的現代性[17]使人們的生活觀念和生活方式發生急劇變遷，子女離家外出學習和工作已經成為現代社會的常態。根據調查和統計，中國城市老人的空巢率接近一半，達到49.7%；隨著農民大量外出務工，農村老人空巢率也達到38.3%，并且上升速度比城市更快[16]。人口流動導致空巢家庭增加，老年人能夠獲得的情感支持與精神慰籍不足，失能后的照料問題凸顯，令家庭養老陷入尷尬境地。

（三）孝觀念淡化阻礙老年人在家庭中的福利增進

以“孝”為核心的價值觀是中國家庭養老的思想和文化基礎，但是社會轉型所帶來的價值觀變化，造就了子女在老年人贍養方面的態度和行為變化。在市場經濟的沖擊下，孝的倫理原則有所淡化，功利原則日益主導人們的行為，由此增加了家庭養老功能發揮的不穩定性。一些老年人在家庭中的地位下降，甚至被家庭成員遺棄，得不到最基本的照料；家庭發展的目標與關注的重心向子代、孫代轉移成為常態，相對而言老年人的需求滿足與福利增進在家庭發展任務中被忽視[6](P109-119)?！暗谌谓洕硇灾赶蚣彝ヘ熑蔚臎_擊,消解著家庭的核心價值,動搖著家庭價值大廈的根基”[13]。

上述趨勢使得家庭難以僅依靠自身力量應對各種挑戰和滿足老年人的需要，在資源獲得、照料保障和家庭成員角色轉變適應等方面更易面臨困境。因此，家庭的養老能力提升與功能優化需要獲得制度保障及服務支持。

當然，強調家庭養老的內部增能并非否認發展社區居家養老和機構養老的重要性，而是認為鑒于當前我國尤其是農村地區薄弱的社會化養老能力難以承接繁重的、全面的養老任務，而主張在家庭養老、社區居家養老和機構養老多元養老方式共同發展的基礎上，國家要設計、制定和實施社會政策，開展社會服務增強對家庭養老的支持，以制度化方式確保家庭養老的功能得以維系和鞏固，使家庭資源能夠得到充分發掘，使家庭養老的傳統價值優勢得到保持，令家庭依然能夠如中國老年人所愿和所需承擔養老的一部分功能，特別是情感支持和精神慰籍功能。

以多元化養老模式代替單一的家庭養老模式，這是一種以“功能替代”的方式從外部彌補家庭養老功能不足的思路；而傳承家庭養老的中國優秀文化傳統，制定支持家庭養老的社會政策,以社會工作增強老年人家庭的自我發展能力，則是從內部增能的路徑出發應對家庭養老功能弱化的思路。在家庭養老文化傳統生命力猶存但家庭養老功能弱化的現實背景下，外部替代與內部增能兩種思路都很重要，但限于篇幅，本文聚焦于家庭養老內部增能的實現路徑。

三、家庭養老內部增能的國際經驗

從國際經驗來看，家庭養老的內部增能既通過社會政策的頂層設計提供制度保障，也依靠社會工作介入給予服務支持。“社會政策”和“社會工作”兩個概念均源自西方，因應社會問題的解決而產生。社會政策是在特定的情境中，以國家或政府為主導的社會力量，為實現社會均衡發展和增進社會福利而制定的行動方案或行動準則。其表現形式包括：法律法規，行政規定或命令，國家領導人口頭或書面的指示，政府大型規劃，具體行動計劃、條例、措施、準則、方針和辦法及相關策略等[18](P7)。社會工作則站在政府和公眾之間，將社會政策轉化為社會行動，從而貫徹落實到每一個具體的杜區和個人身上[19]。社會工作是社會福利的輸送體系，也是社會政策的傳承機制。社會工作以其專業價值理念、科學知識和方法技巧，為社會政策的貫徹提供有效、充分支持，通過一套專業化的職業服務系統來提高社會政策實施的質量。社會問題的出現與改變會引起社會政策的制定與調整，進而推動社會工作的開展；而社會工作的開展又能將社會需求情況、社會政策實施效果反饋給社會政策部門，從而促進社會政策的改進與完善。

（一）社會政策支持家庭養老的國際經驗

二戰以來，西方福利國家大體上經歷了20世紀50年代后興起的“去家庭化”和20世紀60年代后興起的“再家庭化”兩種家庭公共服務模式[20]?！霸偌彝セ奔础凹彝ブ髁x”，指政府通過家庭友善型策略影響家庭（如發放照顧津貼等財務政策的介入將照顧責任交由家庭承擔）、為家庭提供支持等的社會政策，通過重新配備家庭公共服務資源，為家庭增能，提高家庭的自我發展能力。西格麗德·萊特納（Sigrid Leitner，2003，2005）把對家庭照護功能的支持作為家庭主義的指標，構造了家庭主義的分類學框架，將家庭主義與去家庭化的討論從福利國家體制層面導入到政策分析層面，得出國家—家庭關系的四種可能的政策圖景[21]。

圖1 家庭主義的分類學框架

如上圖所示，從公共政策在塑造去家庭化的照顧結構程度的高低以及公共政策對家庭功能的支持程度的高低兩個維度，萊特納提出家庭主義的四種理想類型：第一象限為自主的家庭主義（由社會政策安排提供直接服務來替代家庭的照顧功能，且通過各類政策增強家庭的功能，即賦予家庭充分的選擇權——由家庭內部照護或由其他照顧主體進行照護均可）；第二象限為去家庭化政策（主張個體擺脫對家庭的依賴，強調對兒童、老年人的社會化照顧，對增強家庭照護功能的支持程度低）；第三象限為隱性家庭主義（社會政策在增強家庭照護功能和減輕家庭照護負擔的去家庭化照顧結構兩個方面的支持程度都低，間接凸顯了家庭作為終極兜底者的角色，家庭不得不承擔較大的福利責任）；第四象限為顯性家庭主義（增強家庭照護功能的支持程度高，對減輕家庭照護負擔的去家庭化照顧結構的支持程度低，也即市場、社會服務機構的有效介入較少，社會政策在增強家庭照顧能力，保障家庭照顧權利的同時還賦予其責任）。在當今社會，“去家庭化”和“再家庭化”的社會政策和家庭公共服務模式并存。圍繞家庭養老的問題，按照萊特納構造的家庭主義分類學框架，縱座標——去家庭化結構程度分析的是對家庭養老功能的外部替代程度；而橫座標——支持家庭功能的程度探討的是對家庭養老的內部增能的程度，也就是本文要探討的問題。

自1970年代中后期開始，西方福利國家對人口老齡化問題及福利危機的應對在社會政策領域和理論界引發了對家庭功能的重新重視?！?990年代以來,為應對經濟全球化的挑戰,西方福利國家在強調家庭責任的同時更重視對家庭的支持”[22]。由于具有關注家庭的法律淵源，家庭政策行為體在決策中的強力參與，國家社會政策戰略目標的轉向，以及家庭中的有工作成員平衡家庭與工作的脆弱化等原因，歐美國家關注家庭，采取多樣的有益于家庭的社會政策來應對人口家庭變遷[23]。例如，英國政府于1998年發布家庭政策咨詢書《支援家庭》，核心內容就是建立一套“家庭友善”（Family-friendly）政策。家庭主義在東亞福利體制中的發展軌跡則有所不同?！皞鹘y東亞的家庭主義是一種隱性的家庭主義，假定家庭是老年人福利狀態的首要責任者，社會政策既不致力于增強家庭的功能，也不支持家庭之外的福利主體的作用發揮”[21]。然而伴隨著人口老齡化，東亞家庭主義開始在增強家庭功能與尋求對家庭的替代兩個方向上進行政策努力，向自主的家庭主義靠近并形成自身特點[21]。

對于家庭養老的政策支持，國際社會已有諸多可資借鑒的經驗：家庭養老是聯合國1982年老齡問題維也納國際行動計劃的原則要求[24]；日本自1985年起對與父母同住者和贍養父母者實施稅收優惠或住房補貼；韓國堅持“家庭照顧第一，公共照顧第二”的養老政策，為鼓勵和支持家庭養老而制定細致的稅收優惠政策，并于1995年起實施公務員“行孝休假日”；新加坡政府制定鼓勵子女與父母共同居住的優惠政策，并推出津貼計劃以提高子女贍養老人的積極性、減輕家庭負擔；比利時自1994年起試行“老年人家庭寄養計劃”[25]；英、美等西方國家通過專項立法、輿論引導、服務提供等多方面加強對家庭養老的支持力度[26]。

（二）社會服務支持家庭養老的國際經驗

在現代社會，包括西方國家在內，家庭仍然是老年人的一個重要的生活依托，是老年人社會支持和生活照顧的主要來源之一[27]。美國學者坎托和利特爾（Cantor&Little）在社會支持的層級模式中指出，社會支持網絡具有“核心—外圍”的特征。首先，親戚尤其配偶和子女是社會支持的核心；其次是朋友、鄰居；最后才是正式組織[28]?？梢?，即便是在養老的制度化、商品化、社會化程度已有顯著提高的西方國家，家庭支持對老年人的重要性依然得到強調。

作為一種制度化的助人專業與職業，社會工作發端于西歐和北美國家在工業化、城市化進程中對個體、家庭、群體、社區面臨的困難和社會問題的發現、介入和解決之中。由于老年人身心功能的弱勢性及在社會結構中的邊緣化特征，老年人群體是社會工作重點關注與幫助的對象，老年社會工作是社會工作的重要實務領域之一。家庭對老年人的福祉增進具有重要意義，這是世界性共識。老年社會工作不僅立足于滿足老年人的需求，也很重視家庭養老的需求，為家庭養老提供支持是社會工作的重要內容之一[29]。在20世紀早期的美國，就有一群數量相當穩定的社會工作者為老年人提供服務，其中一部分服務通過他們的家庭來提供：社會工作者幫助那些有老年人的家庭處理關于財政收入、健康、住房等問題[30](P77)。

在家庭主義社會政策中，國家、市場和社會等多元主體共同供給家庭公共服務產品的觀念受到重視，政府的角色從以往的家庭公共服務直接提供者變成了支持者，市場組織和社會組織則與政府建立伙伴關系，成為政府為社會成員提供家庭公共服務的重要工具。北歐的家庭公共服務模式包括給老年人提供家庭服務，建立咨詢中心提供家庭護理知識和教育等等[31]。在美國，一些公司實行彈性工作制，允許雇員請“家庭假”（family leave）去照顧老人（和孩子）；還有的公司集中培訓雇員，讓他們得到應有的教育，學習幫助老人、照顧老人的知識和技能，以及怎樣取得社區服務等等；也有一些公司與地方性社區組織配合，設立短期服務項目，以便在職的成年人有度假的機會[32]。

四、家庭養老內部增能的中國經驗與局限

在我國，對家庭養老給予支持是古已有之的制度設計，但現今的社會政策對家庭養老的支持仍然有限，作為社會政策實踐機制的社會工作對家庭養老內部增能的介入更為欠缺。

（一）中國社會政策對家庭養老的支持

中國與日本、韓國擁有類似的儒家文化傳統，在古代已有對家庭養老提供政策支持的制度設計。例如：漢代的察舉孝廉選啟制度和提倡孝道的優撫政策，均因使奉行孝道者獲得利益上的回報而鞏固了家庭養老制度；唐朝給特定老年人配備年輕人以照料其生活的給侍制度，是政府對家庭福利的積極干預[26]。

在當代，家庭養老的基礎性地位得到強調，家庭養老的支持問題被納入國家的戰略框架。在增強家庭養老功能方面，新修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》[33]明確規定“老年人養老以居家為基礎”，強調家庭成員對老年人的贍養、扶養法律責任，并提出“國家建立健全家庭養老支持政策……為家庭成員照料老年人提供幫助”。習近平總書記在十八屆中央紀委六次全會中講到：“要加強家庭建設，教育引導人們自覺承擔家庭責任、樹立良好家風，鞏固家庭養老基礎地位”[34]。2017年國務院發布的《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》①也提出應逐步建立支持家庭養老的政策體系。此外，我國還針對老年人中的特殊困難群體制定和實施相應的家庭養老支持政策。例如：實施城市失獨家庭養老保障政策，地方政府通過方案制定、財政承擔、組織落實和監督管理等履行責任②。

但是不能否認，“轉型期的中國社會政策賦予了家庭重要的社會保護責任，但對家庭的支持卻非常有限”[22]。一方面，我國的社會政策對家庭養老的支持主要停留在理念觀照層面，涉老法律多強調養老是子女的義務，系統性、可落實的增強家庭養老功能的政策較少；另一方面，已有政策主要強調對老年人家庭給予物質支持，未對提升老年人家庭的自我發展能力、促進家庭養老功能發揮的社會工作服務提供足夠的制度保障。例如：我國實施了城市失獨家庭養老保障政策，但失獨老年父母無法僅僅從有限的物質補償中獲得精神安慰和增強自我發展能力。

（二）社會工作中對中國家庭養老增能的介入

如前所述，社會工作是社會福利的重要輸送體系，是社會政策的實踐機制和完善社會政策的“感應器”。我國社會政策對家庭養老內部增能的支持不足在一定程度上影響了社會工作對家庭養老內部增能的支持。自20世紀80年代末被教育界引入以來，社會工作在我國老年人福利保障中的作用日漸為人們所認識。但是，我國老年社會工作的實踐與研究中均存在著對家庭養老內部增能支持不足的視域局限。2017年11月在“中國知網”、“萬方數據”和“維普資訊”三個數據庫中搜索，標題中含有“老年家庭社會工作”或“老人家庭社會工作”的學術論文僅14篇。

一方面，老年社會工作的實務與研究中對老年人家庭的支持與關注不多。梳理老年社會工作的實務與研究進展可以發現，無論是運用個案工作、小組工作、社區工作等專業方法為老年人提供直接服務，還是通過社會工作行政為老年人提供間接服務，系統運用家庭社會工作的理念、知識與方法，通過為家庭增能從而以家庭為中介來協助老年人解決問題、應對困難、維護權益和增進福利的實踐不多，行動研究或干預研究更為鮮見。

另一方面，家庭社會工作的實務與研究對家庭中的老年人的關照不足。家庭社會工作是以家庭為本的社會工作介入，即動員社會及家庭資源，促進家庭正常運轉及發展的社會福利與服務[35](P214)。家庭社會工作因應工業化、現代化、全球化變遷所導致的家庭資源不足和抵御風險能力下降等問題的加劇而產生，也是社會工作的重要實務領域。為了保持良好的生存和運行狀態，家庭需要完成其階段性的發展任務；而在發展的不同階段則必然會面臨不同的發展議題和需要解決的潛在危機。家庭社會工作是協助家庭完成其發展任務和實現階段間轉換的重要力量。在我國的家庭社會工作領域，與老年人有關的介入主要集中于失獨家庭服務和失能老人家庭照護支持兩個方面。針對失獨家庭的社會工作介入與研究聚焦于家庭生活重建、失獨家庭精神慰籍、失獨家庭互助等問題；針對失能老人家庭的社會工作介入與研究聚焦于國外居家照護干預研究進展介紹、失能老人長期照護中的家庭社會工作、家庭照顧者壓力、家庭照顧者抗逆力、家庭照顧者支持等問題。但是，老年失獨家庭和失能老人家庭在老年人家庭中所占比重不大，其他類型的老年人家庭并非不會遭遇自身難以應對的問題與困難，卻少有社會工作的介入及研究。從生態系統論視角來看，這一現況不利于協助老年人在日常生活的家庭處境中發掘、運用家庭資源來應對、解決其晚年生活中面臨的各層次問題與困境。

綜上所述，在老年社會工作領域，支持家庭養老內部增能的實務與研究相對較少；而作為社會工作的一個實務領域，家庭社會工作的實務與研究中也存在著對家庭系統中的老年人缺乏足夠關照與支持的局限。有鑒于此，關注和強化對家庭養老的支持，以家庭能力建設的方式協助老年人應對困境、保障權益與增進福祉，應該成為社會工作服務的重要內容之一。

五、家庭養老內部增能的路徑思考

我國的家庭在傳統社會曾經是老年人福利需要的主要滿足者，在當代經濟、社會、文化變遷的背景下將養老的職能完全賦予家庭固然是不現實的，但家庭在老年人幸福感的獲得與保持中的基礎性地位仍然不可動搖?；貞F代社會對于家庭養老的新需要,發掘我國家庭養老的傳統價值優勢與積極資源，汲取國外的有益經驗,國家亟需反思當前家庭養老功能弱化的問題，對老年人家庭的自我發展能力提升給予重視，既制定社會政策對家庭養老的內部增能提供制度保障，同時推動社會工作在家庭養老支持中的介入，為家庭養老注入新的力量。

（一）家庭養老內部增能的制度保障

鑒于人口老齡化、家庭規模小型化、家庭養老功能弱化等人口與家庭的變化，也為傳承我國家庭養老的文化傳統和發揮孝文化的價值優勢，因應老年人的生活習慣，更好地發揮家庭功能來實現老年人的福祉增進，鼓勵家庭承擔養老責任是我國福利意識形態的重要組成部分。但無法回避的社會文化變遷與孝觀念淡化趨勢也在提示，完全依靠傳統習俗與文化價值來引導家庭承擔養老責任已難實現，因此有必要通過社會政策的安排，以稅收優惠、住房照顧、家庭津貼、假期制度、照護服務等方式對家庭養老的功能發揮給予支持。此外，我國還需要吸收借鑒國外的專業服務經驗，為社會工作以社會服務的方式支持家庭養老提供制度保障。

（二）家庭養老內部增能的社會工作介入

社會工作視角下的家庭養老內部增能，即以家庭為切入點，運用家庭社會工作的專業知識、方法和技術，整合家庭資源，解決家庭問題，促進老年人的需求在家庭功能提升的基礎上得到滿足。“老年人家庭”泛指有親屬與老年人共同生活或老年人單獨居住生活的家庭，包括老年人獨居家庭、老年人空巢家庭及老年人與子女或其他親屬生活在一起的主干家庭。

1.家庭養老內部增能的社會工作介入目標

社會工作視角下的家庭養老內部增能，旨在通過社會工作機構及社會工作者運用專業的理論與方法為家庭提供服務，著眼于家庭資源發掘與家庭功能增強來支持家庭，以家庭為中介來提升老年人福利，使老人不離開家庭即可獲得福利的增長與需求的滿足。這既有助于調適家庭成員的角色，也可增加家庭資源，還可增強家庭的自我發展能力，使作為家庭成員的老年人從中受益，并實現通過社會細胞的良性運轉達成社會整體的穩定與進步的目標。

社會工作視角下的家庭養老內部增能應特別關注以下三個方面：首先，尊重老年人作為獨立的人的需要和情感，不把他/她們僅僅視為家庭角色的扮演者，強調不能為了家庭利益而忽視或者犧牲老年人的利益；其次，社會工作服務的焦點應更多地放在如何通過發掘家庭的資源，增強家庭的社會支持和提升家庭的能力來滿足老人的需要；最后，增進老人與家人的關系，改善家庭環境是重要的切入點。

2.家庭養老內部增能的社會工作介入重點

為實現對家庭養老的內部增能，社會工作的介入重點至少應包括五個方面：

（1）為失能老人的家庭照護提供支持

失能老人即因患病、軀體損傷、心理失調等導致身體功能受損、日常活動受限，喪失生活自理能力的老人。以入戶服務等方式為失能老人的家庭照護提供支持，協助家庭滿足失能老人在健康、照料、心理及精神等不同層面的需要，彌補家庭在失能老人照料方面的不足，讓老年人不離開家庭也能得到妥善的照料，是社會工作機構通過協調人力、整合資源可以提供的支持。此外，失能老人照護者易出現身心疲憊、關系危機等問題，社會工作機構有必要為照護者提供物資、信息、心理調適與社會支持等服務，協助恢復正常的家庭結構與生活秩序，維持老年人家庭各部分功能的正常運轉，協助解決家庭在照護失能老人過程中面臨的困難與問題。

（2）完善家庭結構，調適家庭關系

老年人并非孤立的個體，他們是家庭體系中不可或缺的一個組成部分。老年人的家庭關系指老年人與其他家庭成員之間的聯系方式和互助方式，一般包括橫向的夫妻關系以及縱向的代際關系兩種組合方式。代際關系包括親子關系、婆媳關系、翁婿關系、妯娌關系、連襟關系，等等。從關系（特別是權力關系）和溝通的角度來認識家庭的結構，理解和解決家庭問題是社會工作介入家庭養老內部增能的又一重點。家庭養老功能的有效發揮有賴于和睦的家庭關系和家庭內部的良性溝通。在每一個家庭中，成員們都會扮演不同的角色。如果角色上的轉變沒有被清晰地界定，則成員們便會出現角色上的緊張而導致家庭關系的失調。因此，社會工作者應以老年人家庭的整體為援助對象，協助老年人家庭的成員調適角色，促進家庭成員的良性溝通，從而使其各得其所，能夠有效地履行在家庭中應盡的責任。

（3）協助老年人應對家庭危機

“老化”本身就是一個不斷喪失的過程，喪親是老年人面臨的重大且發生頻率較高的家庭危機。親人的喪失意味著依戀關系的中斷，因此是影響老年人情緒的重要激發事件。無論如何，一對夫妻在年歲增長之后，遲早會面對的事情就是夫婦之一先去世，這對在世的一方是難以承受的巨變。他（她）需要去應付喪偶的挑戰，并學習接受和適應鰥寡的生活。此外，在當代的風險社會，喪子也是老年人生命歷程中難以承受卻又時常發生的失落與悲痛。喪親者在不同的悲傷階段會有不同的生理反應、認知反應、感受反應、社交及行為反應。如何面對喪親的情況，度過悲傷的各個階段，是大部分老年人遲早需要面對的人生課題，也是老年人最大的心理創傷事件。當老年人面臨喪親等家庭危機時，社會工作者提供“悲傷輔導”介入及實質性的幫助，可以協助喪親的老年人增強重新開始正常生活的能力，幫助他們從喪親事件中復原。

（4）協助老年人應對家庭傷害

對于老年人而言，家庭不僅僅意味著支持與關愛，也可能是引致傷害的所在。例如，虐待就是老年人可能面臨的一種很典型的家庭傷害。老年人虐待是家庭暴力的一類，指“針對老年人的一次或多次致使老年人受到傷害或處境困難的行為，以及不采取適當行動而導致老年人受到傷害或處境困難的行為”[36](P94)。老年人虐待包括身體虐待、精神虐待、經濟剝奪、供養忽視等，不僅是法律關注的現象，更是十分突出的社會問題，對老年人的合法權益、正常生活和身心健康造成傷害，同時也極大地危害著家庭與社會的穩定。社會工作作為職業性助人活動，有義務在家庭層面為受虐老人提供專業服務，從深層次改變家庭成員的溝通模式，影響家庭原有秩序，為減少虐待老人的行為及協助受虐老人復原提供專業支持，使老年人遠離虐待，安度晚年，同時促進家庭的健康發展。

（5）增強老年人家庭的自我發展能力

社會工作者需要協助老年人家庭尋找、開發并合理運用內、外部資源而獲得發展?！坝捎陂L期的共同生活，家庭成員往往對家庭共同體有著強烈的認同和歸屬感，這是家庭社會工作可以利用的有益資源，也是解決家庭問題的基礎”[37](P14)。在家庭內部，社會工作者應協助家庭增強凝聚力，提高家庭成員解決家庭問題的能力，進而推動老年人家庭的自我發展。在家庭外部，社會工作者需要發掘、整合經濟資源，為經濟困難的老年人家庭提供物質上的支持；運用國家法律維護老年人家庭的合法權益；拓展社會支持網絡對老年人家庭給予接納和支持。

結語

家庭是社會的基本構成單位，家文化、孝文化是中國傳統養老方式的支柱，也是當代中國有效整合福利資源和發揮傳統價值優勢應對人口老齡化挑戰的重要切入點。著眼于家庭來考察老年人問題，從社會工作視角探討家庭養老的內部增能，既有助于促進老年人福利供給的家庭能力建設及家庭責任承擔，也有望令傳統文化資源在老年人的問題解決與福祉增進中得到更為有效的發掘與運用，其實質是探索老年社會工作的本土化發展路徑，使社會工作在我國老年人服務中的運用具有更強的文化適應性?；趯鞒兄袊鴥炐阄幕瘋鹘y及回應當前家庭養老功能弱化的雙重背景的考慮，從社會政策和社會服務兩個層面實現家庭養老的內部增能具有重要的現實意義，其目標與重點亟需得到認識與實踐。家庭養老的內部增能既需要社會政策提供制度保障，也需要社會工作提供服務支持。只有社會政策和社會工作相輔相成，方可保證家庭養老內部增能的有效性與持續性。

注釋：

①中華人民共和國中央人民政府：《國務院關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的通知》（國發［2017］13 號），http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm。

②國家人口計生委、財政部聯合發出的《關于印發全國獨生子女傷殘死亡家庭扶助制度試點方案的通知》（國人發【2007】78號）規定：女方年滿49周歲的失獨家庭，“獨生子女死亡后未再生育或合法收養子女的夫妻，由政府給予每人每月不低于100元的扶助金，直至亡故為止”，要求“各級政府要切實加強領導，確保獨生子女傷殘死亡家庭扶助制度落到實處”?！蛾P于進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》（國衛家庭發【2013】41號）規定，從2014年起，城鎮獨生子女死亡家庭夫妻的特別扶助金標準提高到每人每月340元，并特別強調要“做好養老保障工作”。

（責任編輯：潘維永）