柴胡溫經湯治療女性面部復發性皮炎45例*

張明峰 姜 艷

浙江省湖州市中醫院 浙江 湖州 313000

筆者以柴胡溫經湯治療女性面部復發性皮炎，取得一定療效，報道如下。

1 一般資料

納入2015年1月～2017年9月我院女性面部復發性皮炎患者90例，年齡18～53歲；病程3～38個月。隨機分為兩組，各45例。對照組平均年齡32.57±4.68歲，平均病程11.95±2.54個月；治療組平均年齡32.88±6.22歲，平均病程12.21±7.56個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

指導兩組患者于日常生活中防止日曬風吹，忌酒、海鮮、辛辣及刺激性食品，少食牛羊肉，多食蔬菜、水果及清淡食物，忌用熱水沐浴和洗臉，停止使用任何化妝品，面膜。避免燙染頭發等。對照組口服地氯雷他定片（海南普利制藥股份有限公司生產）每次5mg，每天1次。維生素C片，每次0.2g，每天3次，療程8周。治療組予柴胡溫經湯：吳茱萸、桂枝、干姜、阿膠、甘草各5g，肉桂、川芎、黨參、丹皮各10g，紅棗20g，當歸、白芍、姜半夏、柴胡、黃芩各15g，麥冬30g。每天1劑，分2次服，療程8周。

3 治療結果

3.1 療效標準：客觀癥狀包括丘疹、脫屑、紅斑、毛細血管擴張、膿皰，主觀癥狀包括瘙癢、疼痛、緊繃感、灼熱。各個指標按4級評分法：0為無，1為輕度，2為中度，3為重度。療效指數=[(治療前分值－治療后分值)/治療前分值]×100%，療程結束后2周復診。痊愈：療效指數≥90%，顯效：治療指數60%～89%，進步：療效指數20%～59%，無效：治療指數＜20%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

4 體會

由于特殊的生理周期和現代快速且壓力大的社會環境，導致了各個不同階段下女性面部皮膚的敏感程度不同，現在的女性對于美的追求達到了前所未有的地步，由此出現的各種面部疾病層出不窮，面部復發性皮炎即是其中之一，病因尚不明，可能與對花粉、化妝品等過敏，或日照、溫熱、塵埃等刺激有關。

表1 兩組臨床療效比較

中醫學認為，患者外感風熱毒邪，里有濕熱內蘊、陰液耗傷，因此，治療或以寒涼滋陰為主，或以清熱解毒為主，易反復發作，尤其是慢性炎癥及修復過程，常使患者非常痛苦，面部陣發性烘熱，下午或晚上加重，輕度或不伴有瘙癢，面部皮膚干燥或油膩，容易激惹，面部肌膚多伴有不同程度的毛細血管擴張。僅以寒涼滋陰或者清熱解毒治之，無異于揚湯止沸，治療短時可得到好轉，而一旦停藥，就容易復發。在長期的治療過程中，多數患者伴有輕度的精神癥狀，焦慮多見，時常容易出現失眠、煩躁、易怒、眨眼，主訴大多冗長復雜，對于治療的過程和用藥記憶準確，感情世界十分豐富，對于暗示有非常強的接受性。

小柴胡湯的主癥為寒熱往來，休作有時，默默不語等，恰合面部皮炎中陣發性潮熱這一表現，遵“但見一證便是，不必悉具”的原則，見到面部皮炎中出現陣發性潮熱或者容易激惹的患者就有使用小柴胡湯的依據。溫經湯的主癥為月經不調、暮即發熱、唇干、瘦弱、膚白、皮膚干燥或者手足皸裂、長期腹瀉等癥狀。面部皮炎的婦女大都在三十歲左右，處于事業和家庭雙重壓力下，無論是精神和身體方面都處于相對低下的狀態，容易出現月經不調，失眠煩躁，手腳冰冷、手足干燥甚至皸裂，尤其是到了下午或者晚上會出現相對疲勞加重。面部由于各種原因或過度的護理而導致的屏障功能受損，敏感性增加，出現的面部陣發性潮熱、持久性紅斑、瘙癢，干燥、易激惹等情況，符合溫經湯適應癥。