降糖益腎解毒湯治療早期2型糖尿病腎病55例

張潔吉

浙江省寧波市奉化區中醫醫院 浙江 寧波 315500

筆者自擬降糖益腎解毒湯聯合西藥治療早期糖尿病腎病（DN）患者55例，取效較好。現報道如下。

1 一般資料

選擇我院2015年1月～2017年10月收治的2型糖尿病腎病患者110例，隨機分為兩組各55例。觀察組男31例，女24例；年齡43～68歲，平均54.27±7.38歲；病程5～16年，平均7.47±2.36年。對照組男29例，女26例；年齡41～69歲，平均53.86±7.71歲；病程5～19年，平均7.04±2.58年。兩組一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組入院后給予西醫常規治療，包括低鹽低脂糖尿病飲食，使用胰島素制劑、他汀類藥物降脂，嚴格控制血壓等對癥治療。觀察組在上述基礎上聯合應用降糖益腎解毒湯口服治療，方藥組成：黃芪、山藥各30g，太子參、土茯苓、麥門冬、當歸、金櫻子、芡實子各15g，五味子、地龍、大黃、紅藤各10g。每日1劑，分2次口服。兩組均連續治療3個月。治療前后檢測空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清白介素-6（IL-6）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

3 治療結果

3.1 兩組治療前后生化指標比較：見表1。

表1 兩組治療前后生化指標水平比較（±s）

表1 兩組治療前后生化指標水平比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

觀察組55對照組55治療前治療后治療前治療后9.65±1.96 4.53±1.32ab 9.46±1.83 6.46±1.21a 10.36±2.18 3.84±1.01ab 10.79±2.52 6.77±1.78a 92.38±13.28 62.40±9.75ab 91.79±13.36 78.27±9.41a 6.58±1.22 3.25±0.44ab 6.63±1.23 4.35±0.59a 142.06±28.15 66.11±12.76ab 149.70±26.79 85.28±16.13a

3.2 兩組治療前后炎性因子水平比較：見表2。

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

觀察組(55例)對照組(55例)治療前治療后治療前治療后32.57±7.48 12.62±3.13ab 31.65±7.64 17.49±3.56a 9.43±1.27 6.19±1.18ab 9.65±1.30 7.82±1.21a 26.37±4.74 11.63±2.18ab 25.95±4.61 16.49±2.65a

4 體會

糖尿病屬中醫學“消渴”范疇。糖尿病腎病乃因消渴日久，纏綿不愈，正氣損傷，陰虛燥熱，氣陰兩虛所致；或氣血不行則痰凝濕濁之物內生，痰濕、血瘀交阻脈絡，瘀結成毒[1]。故治當降糖養血，補腎益氣，解毒通絡。

本觀察自擬降糖益腎解毒湯方中，黃芪、太子參、山藥補氣升陽，滋腎益精；土茯苓、當歸、大黃、地龍活血化瘀，解毒通絡；麥門冬養陰清熱，潤肺生津；五味子斂肺止汗，生津止渴；芡實子補腎澀精；紅藤清熱解毒，活血祛濕；金櫻子固精縮尿，減少精微外泄。全方共奏清熱解毒、益氣養陰、活血通絡之功效。本觀察結果顯示，治療后觀察組患者的FBG、HbAlc、Scr、BUN以及UAER等生化指標改善明顯優于對照組。說明降糖益腎解毒湯治療

DN，可有效減少尿蛋白，對腎功能有較好的保護作用。綜上所述，降糖益腎解毒湯聯合西藥治療早期2型糖尿病腎病，可以有效降低血糖，促進腎功能恢復，改善患者的臨床癥狀，其作用機制可能是與該方劑能夠降低血清炎性因子水平有關。