屠慶祝主任醫(yī)師治療腹瀉型腸易激綜合征臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

卜祥會(huì) 屠慶祝

【摘 要】 屠慶祝主任醫(yī)師認(rèn)為，腹瀉型腸易激綜合征多與情緒波動(dòng)、精神緊張、飲食失宜、外邪侵襲等因素有關(guān)，以肝脾失調(diào)、脾虛濕盛為基本病機(jī)，臨床辨證應(yīng)用痛瀉要方合藿香正氣散加減取得確切的療效。

【關(guān)鍵詞】 腸易激綜合征；腹瀉；痛瀉要方；藿香正氣散

【中圖分類號(hào)】R256.34 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2018）01-0094-02

腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病（Functional Bowel Disease，F(xiàn)BD），該病缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常，且發(fā)病率逐年增高，占消化門診25%～50%。據(jù)RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)本病分為4個(gè)亞型，其中以腹瀉型（IBS-D）最為多見。目前西藥治療較為局限，而IBS-D是中醫(yī)治療的特色優(yōu)勢(shì)病種之一[1]。屠慶祝主任醫(yī)師從事臨床30余年，精于脾胃系疾病的中醫(yī)診治，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，特別是應(yīng)用中醫(yī)辨證治療該病，療效頗佳，現(xiàn)將其臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以饗同道。

1 病因病機(jī)

腹瀉型腸易激綜合征歸屬于中醫(yī)“泄瀉”、“腹痛”的范疇。《景岳全書·泄瀉》曰：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時(shí)夾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發(fā)，此肝脾二臟之病也。蓋以肝木克土，脾氣受傷而然。”憂思惱怒，情緒緊張，致肝氣郁結(jié)，橫犯脾胃；或憂思傷脾，土虛木乘，均致脾失健運(yùn)，氣機(jī)升降失職，故發(fā)本病。《素問·臟氣法時(shí)論》曰：“脾病者……虛則腹?jié)M腸鳴，飱泄食不化。”《景岳全書·泄瀉》曰“泄瀉之本，無不由于脾胃。”故脾病為基本病機(jī)。脾病日久及腎，腎陽虛衰，火不溫土，不能溫煦脾陽，亦發(fā)泄瀉。《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“濕盛則濡泄”，《醫(yī)宗必讀》中“無濕不成瀉”，故濕邪為主要病理因素。