從肝論治反流性食管炎

侯兆川 杜艷麗

【摘 要】 反流性食管炎的病位在食管，為脾胃之所主，與肝關系密切。從肝胃二者的關系入手，探析反流性食管炎從肝論治的立論依據，分期特點。提出臨證時以疏肝解郁，和胃降逆為原則，配以清熱、制酸、化痰、祛瘀等法，為治療反流性食管炎提供參考。

【關鍵詞】 反流性食管炎；肝胃不和；中醫藥治療

【中圖分類號】R571 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）01-0079-02

現代醫學認為反流性食管炎是多種原因導致食管下段括約肌松弛時，胃酸、胰十二指腸液、膽汁等胃內容物反流入食管，腐蝕食管上皮細胞，造成食管粘膜的慢性炎癥損傷[1]。隨著生活水平的提高，本病的發病率有逐漸升高的趨勢[2]。針對其發病機制，目前現代醫學在臨床上藥物治療主要使用抑酸藥和促胃動力藥，但是存在部分患者治療效果差、治療費用高、停藥易復發等問題，非藥物治療有內鏡下射頻消融、抗返流手術等方法，但卻沒有被廣大患者所接受[3]。筆者根據肝脾相關理論，認為從肝論治反流性食管炎具有臨床指導意義。

1 立論依據

1.1 肝與脾胃經絡循行有聯系 《靈樞·經脈》中說足厥陰肝經：“挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后”；足陽明胃經：“從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾”。足太陰脾經：“入腹，屬脾，絡胃，上膈，夾咽，連舌本，散舌下”。從三者的走行來看，皆與胃、膈相關，與食道的走行密切相連。楊成宇等[4]研究表明，針灸治療可以增加食管下段括約肌下段壓力，增強胃腸動力，促進胃腸排空，減少胃內容物的反流。……