中醫治療原發免疫性血小板減少癥研究進展

劉元梅 周延峰

【摘 要】 原發免疫性血小板減少癥是臨床最為常見的出血性疾病。中醫辨證大抵可分為血熱妄行、陰虛火旺、氣不攝血、瘀血阻絡4型，分別治以清熱解毒、滋陰降火、補氣攝血、活血化瘀之法。總結現代醫家經驗，辨證論治，綜合調治，以期為中醫治療原發免疫性血小板減少癥提供參考。

【關鍵詞】 原發免疫性血小板減少癥；病因病機；辨證論治

【中圖分類號】R558+2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）01-0057-03

原發免疫性血小板減少癥 （Primaryimm Unethrombocy Topenia， ITP）既往稱為特發性血小板減少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenia Purpura），2007年ITP國際工作組改為免疫性血小板減少癥（Immune Thrombocytopenia）[1]，該病是臨床最為常見的出血性疾病，由體液免疫和細胞免疫異常共同介導，以血小板破壞增加、骨髓中巨核細胞成熟障礙和血小板生成異常為特征[2]，ITP 成人發病率為5/10萬～10/10 萬[3]，男女發病率相近，60歲以上老年人是該病的高發群體[2]。本病相當于中醫學“血證”、“發斑”、“葡萄疫”、“肌衄”等范疇，系由外感、內傷引起血熱妄行、陰虛火旺、氣不攝血、瘀血阻絡所致血液泛溢肌膚，從而出現皮膚青紫斑點或片狀瘀斑。目前西醫治療主要以糖皮質激素、促血小板生成藥物、抗CD20單克隆抗體、脾切除、丙種球蛋白、輸血為主[4]，但存在副作用大、價格昂貴、患者難以接受等缺點，治療效果未出現突破性改變，且其遠期療效難以維持[5]。中醫治療本病，從根本上祛除病因，且毒副作用小，遠期療效好，越來越受到人們的重視。筆者從中國知網檢索近6年中醫藥治療ITP概況的相關文獻，檢索關鍵詞為“原發免疫性血小板減少癥”，現綜述如下。……