針灸聯合益腎消痹丸治療強直性脊柱炎50例臨床觀察

陳春香

【摘 要】 目的：觀察益腎消痹丸聯合針灸治療強直性脊柱炎的效果。方法：選擇強直性脊柱炎患者104例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各52例。對照組使用針灸療法，研究組在對照組基礎上給予益腎消痹丸內服。比較兩組療效、不良反應，治療前后兩組晨僵時間、全身痛和脊柱痛積分及ESR、CRP變化情況。結果：研究組總有效率明顯高于對照組，治療后晨僵時間、全身痛和脊柱痛積分均明顯低于對照組，ESR、CRP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組均未出現不良反應。結論：益腎消痹丸聯合針灸治療強直性脊柱炎的效果較單純針灸好，可有效減輕炎癥反應，改善患者的臨床癥狀，且較安全。

【關鍵詞】 強直性脊柱炎；益腎消痹丸；針灸

【中圖分類號】R593.23 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）06-00102-03

Abstract：Objective To observe the effect of Yishen Xiao Bi pill combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of ankylosing spondylitis. Methods 104 patients with ankylosing spondylitis treated in our hospital were selected and randomly divided into control group and study group， 52 cases in each group. The control group was treated with acupuncture and moxibustion， and the study group was given Yishen Xiao Bi Pill on the basis of the control group. Comparison of two groups of curative effect， adverse reaction， changes of two groups before and after treatment， the time of morning stiffness， body pain and spinal pain score and ESR， CRP. Results the total efficiency of the study group was significantly higher than the control group after treatment， the time of morning stiffness， body pain and spinal pain scores were significantly lower than the control group， ESR and CRP were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； the two groups were no adverse reactions. Conclusion Yishen Xiao Bi pill combined with acupuncture for ankylosing spondylitis is better than acupuncture alone， which can effectively reduce inflammatory reaction and improve the clinical symptoms of patients.

Keywords：Ankylosing Spondylitis； Yishen Xiao Bi pill； Acupuncture and Moxibustion

強直性脊柱炎屬于自身免疫性風濕性疾病，包括周圍關節及非骨性結構的病變，患者以男性居多，多發于青壯年，17～30歲為高發年齡[1]，臨床表主要為腰背部疼痛、僵硬及活動受限等，部分患者表現出對稱性下肢關節疼痛[2]。研究[3]發現，中醫治療該病有一定效果。筆者以益腎消痹丸聯合針灸治療強直性脊柱炎，觀察其治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2017年9月于我院治療的強直性脊柱炎患者104例為研究對象，診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中標準，有脊背痛，晨僵≥30min，伴有周圍關節腫痛；排除雙側骨關節炎、伴有高血壓、活動性消化道潰瘍、有精神疾病及肝腎功能不全的患者。隨機將患者分為對照組和研究組，各52例。其中對照組男42例，女10例；年齡20～52歲，平均（32.4±5.7）歲；病程8個月至6年，平均（3.8±1.1）年；早期21例，中期31例；中醫證型：腎虛寒濕癥39例，腎虛濕熱癥13例；證型研究組男39例，女13例；年齡23～49歲，平均（33.8±5.2）歲；病程9個月至7年，平均（3.9±1.2）年；早期24例，中期28例；中醫證型：腎虛寒濕癥34例，腎虛濕熱癥18例。兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組使用針灸療法，患者取俯臥位，取腎俞、腰陽穴、夾脊、委中、三陰交等穴位進行針灸，使用華佗牌銀針針刺上述穴位后，在每根針上套艾柱1壯，然后點燃，直至艾柱燃盡，1次/d，1個月為1個療程，療程間間隔2d。

研究組在對照組基礎上給予本院自制的益腎消痹丸（9g/袋）內服，1袋/次，3次/d。兩組均治療2個療程。

1.3 觀察指標 ①比較兩組療效、不良反應。②治療前后，比較兩組晨僵時間、全身痛和脊柱痛積分，全身痛和脊柱痛采用Likert4級積分[5]，0分：無痛；1分：中軸及外關節痛；2：中軸及外關節痛，按壓后退縮；3分：中軸及外關節痛，按壓后退縮并逃避。積分越大表示疼痛越嚴重；③治療前后，比較兩組紅細胞沉降率（ESR）及C反應蛋白（CRP），其中ESR采用潘氏法測定，CRP采用速率比濁法測定。

1.4 療效評價[6] 顯效：患者臨床癥狀基本消失，骨質基本恢復正常，ESR、CRP指標等恢復正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉，骨質有所改善，ESR、CRP指標等有所下降；無效：臨床癥狀、骨質及ESR、CRP指標等無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析 使用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究組總有效率為92.3%，明顯高于對照組的76.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后晨僵時間、全身痛和脊柱痛積分比較 治療前兩組晨僵時間、全身痛和脊柱痛積分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組晨僵時間明顯縮短，全身痛和脊柱痛積分均明顯降低，研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后ESR、CRP比較 治療前兩組ESR、CRP水平差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組ESR、CRP水平均明顯降低，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應比較 兩組治療期間均未出現不良反應。

3 討論

強直性脊柱炎屬于中醫的“骨痹”范疇，病機主要為腎虛虧空或感受外邪，風寒濕熱內襲，內外和邪，致邪氣滯留督脈，日久氣血凝滯，血運不暢，造成瘀血阻塞經絡。治法以補腎益精、舒筋活絡為主[8]。

針灸是集于針刺與艾灸為一體的中醫療法，針灸于腎俞穴具有補益腎元的作用，腰陽穴可扶助腎陽，夾脊穴有調節臟腑、舒經活絡的功效，委中穴可緩解疼痛，三陰交可健脾益血、調肝補腎，針灸上述各穴位，起到益精補血、調和靜脈的作用[8]。

益腎消痹丸由熟地黃、酒蓯蓉、當歸、土鱉蟲、全蝎、鹿銜草、烏梢蛇、蜈蚣、蜂房、地龍、炙甘草、桂枝、雞血藤、威靈仙、川牛膝、炒白術等藥組成。熟地黃可補血益精，酒蓯蓉可活血通絡，當歸可補血調血、活血止痛，土鱉蟲可破血逐瘀，全蝎可通絡止痛，鹿銜草可補虛益腎、補腎強骨，烏梢蛇可祛風、通絡，蜂房可祛風止痛，蜈蚣、地龍可祛風通絡、止痛，炙甘草可益氣滋陰、通陽復脈，桂枝可溫通血脈，雞血藤補血行血舒筋活絡，威靈仙可祛風除濕，川牛膝可活血祛瘀，炒白術可健脾益氣。諸藥合用，共同起補虛益腎、祛風通絡、活血止痛的功效。益腎消痹丸聯合針灸治療強直性脊柱炎可協同作用，增強療效。本研究結果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，治療后晨僵時間、全身痛和脊柱痛積分均明顯低于對照組，ESR、CRP明顯低于對照組（P<0.05）；兩組治療期間均未出現不良反應，說明兩藥均較安全。

綜上所述，益腎消痹丸聯合針灸治療強直性脊柱炎的效果較單純針灸好，可有效減輕炎癥反應，改善患者的臨床癥狀，且較安全，值得推廣應用。

參考文獻

[1]劉越，趙艷梅，夏群. 強直性脊柱炎的診斷與治療進展[J]. 中國矯形外科雜志，2015，23（3）：235-238.

[2]趙敏菁，林智明，張萍萍，等. 放射學陰性脊柱關節炎和強直性脊柱炎患者的臨床特征比較和磁共振早期診斷價值[J]. 中山大學學報（醫學科學版），2015，36（01）：12-17.

[3]馮興華，姜泉，劉宏瀟，等.中醫辨證治療強直性脊柱炎的臨床療效評價[J]. 中國中西醫結合雜志，2013，33（10）：1309-1314.

[4]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，1993：241.

[5]杜旭娜，李晏，張勝利，等.強直性脊柱炎病情活動度評分對強直性脊柱炎患者病情活動性判斷的價值[J].中華內科雜志，2012，51（3）：206-209.

[6]中華醫學會風濕病學分會.強直性脊柱炎診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志，2010，14（8）：557-559.

[7]徐新華. 中醫針灸綜合療法治療強直性脊柱炎療效觀察[J]. 湖北中醫藥大學學報，2014，16（3）：99-101.