從復雜性辨證論治思維分析小承氣湯的臨床應用

徐越 田佳新 吳波

【摘 要】 復雜性辨證論治是指用恒動性、變法、聯系性、逆向性、整體性、相對性等思維分析處理臨床疑難疾病和復雜性問題。筆者通過對小承氣湯病因病機、方藥配伍、變法復雜性辨證論治思維的運用進行分析，為臨床經方的靈活應用提供思路。

【關鍵詞】 復雜性辨證論治思維；小承氣湯；變法

【中圖分類號】R289 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）01-0019-03

Abstract：The thinking of complexity differentiation and treatment of traditional Chinese medicine is to analyze and treat the difficult and complicated disease and complexities based on the philosophy of constant mobility， flexible method， relations， reversal， whole， relativity.This article analyzes the application of the thinking of complexity differentiation and treatment of Xiaochengqi Decoction， which includes the pathogenesis， prescription compatibility， change syndrome. It would provide some ideas for the application of classical prescriptions.

Keywords：Thinking of Complexity Differentiation and Treatment； Xiaochengqi Decoction； Flexible Method

小承氣湯為《傷寒論》中陽明病實證中正陽陽明的代表方劑，其用苦寒輕下，方中大黃四兩（酒洗）、枳實三枚（炙）、厚樸二兩（炙，去皮），條文共有 7 條：第 208～209 條，第 213～214 條，第 250～251條，第 373 條。傳統意義上小承氣湯適用于陽明胃腸熱盛，燥實因熱而結，痞滿而實，燥雖堅但不甚嚴重的情況。后世醫家既將其運用于治療大便結硬、腹脹滿痛的內科疾病，還將其用于治療外、婦、兒、皮膚科等多種復雜病癥。

1 復雜性辨證論治思維

“復雜性辨證論治思維”是姜建國教授結合現代復雜性科學理論和《傷寒論》的六經辨證理論提出的辨證概念。復雜性辨證論治是指用恒動性思維、變法思維、聯系性思維、逆向性思維、整體性思維、相對性思維等分析處理臨床疑難疾病和復雜性問題。其最大的優勢是辨證思維的靈活性、變動性，不拘泥于簡單、機械的常規辨證思維模式，力求避免思維上的先入為主，突破“知?！钡乃季S范疇，形成比“達變”更為復雜、多元的辨證思維模式。復雜性思維指導六經辨證從一般趨向復雜，在分析處理臨床疾病有了新的高度[1]。筆者基于復雜性辨證論治思維指導，統計和分析小承氣湯病機、方藥、臨床應用情況。……