中藥防治糖尿病研究進展

王曉丹

摘 要 近年來中藥在臨床治療糖尿病方面療效凸顯。由于中藥具有獨特的作用機制，能通過多靶點、多環節、多途徑改善糖尿病造成的多器官功能紊亂，因而能夠顯著改善糖尿病人的臨床癥狀及并發癥，有著西醫不可替代的獨特優勢。本研究將近幾年治療糖尿病的中藥有效成分的研究進展進行綜述，以期為后續研究提供參考。

關鍵詞 糖尿病 中藥有效成分 研究進展

糖尿病（DM）是一種常見的內分泌紊亂疾病。據IDF統計，2015年全球糖尿病患者約有4.15億，預測到2040年全球將有6.42億人患糖尿病，2015年我國130萬人死于糖尿病及并發癥，研究糖尿病新治療方法迫在眉睫。中藥不良反應小、作用溫和持久，可延緩并發癥，成為治療糖尿病新藥研發的重要途徑。在糖尿病防控方面，發掘中醫藥特色和優勢成為研究熱點，現就近幾年中藥治療糖尿病研究綜述如下。

1多糖

（1）丹皮多糖：研究表明丹皮多糖能有效控制實驗性高血糖，降低空腹血糖，改善糖耐量及血脂異常，其降糖機制可能與促進外周組織對葡萄糖的利用，提高機體對胰島素的敏感性，提高胰島素受體數目、改善胰島素抵抗有關。

（2）黃芪多糖：周云楓等研究表明黃芪多糖通過有效增加胰島素受體、IRS-1、磷脂酰肌醇激酶表達水平，增加組織對胰島素受體的敏感性，發揮降血糖作用。

（3）大黃多糖：王苑銘等研究表明大黃多糖能降糖、降脂、增加糖尿病動脈粥樣硬化大鼠血漿中肝酯酶活性，防止DM大鼠大血管并發癥的發生。

（4）當歸多糖：李成軍等研究顯示當歸多糖能明顯降低T2DM大鼠血糖、糖基血紅蛋白（HbAlc），改善T2DM大鼠血脂，表明其可能通過降血脂和膽固醇發揮防治DM作用。

（5）石斛多糖：羅傲霜等研究發現迭鞘石斛多糖能顯著降低高糖小鼠空腹血糖，增加高糖大鼠糖耐量，降糖作用明顯，而對正常小鼠空腹血糖和正常大鼠糖耐量無影響。

（6）黃精多糖：李友元等研究表明黃精多糖能降低DM小鼠血糖、HbAlc，且能提高血漿胰島素及C肽水平，還可抑制自由基損傷，改善胰島素分泌功能。

（7）麥冬多糖：丘保華等研究發現麥冬多糖可通過增加肝細胞對葡萄糖的攝取及增加肝糖原的合成顯著降低妊娠DM大鼠血糖。

（8）苦瓜多糖：羅珊研究發現苦瓜多糖通過增加DM大鼠肝臟中與抗氧化作用相關的酶，影響DM進展過程中的氧化應激反應，調控T2DM大鼠血糖。

（9）枸杞多糖：枸杞中多糖成分對糖尿病小鼠胰島%[細胞有保護作用，并對糖尿病模型小鼠有免疫調節治療效應。

（10）葛根多糖：可有效改善T2DM大鼠相關生化指標，提升肝臟中SOD、過氧化物酶（CAT）、降低MDA水平。

2皂苷

（1）人參皂苷：人參皂苷Rb1可促進脂肪細胞分化，激活PPAR%＼2、CEBP%Z、GLUT4表達，促進脂肪酸和葡萄糖轉運；Rb2能有效降低糖尿病大鼠的血糖，增加%[-內啡肽分泌來增加GLUT4表達；Rb3能明顯降低糖尿病小鼠血清中TC和TG。

（2）三七皂苷：屠慶年等研究表明腎臟中血管內皮生長因子（VEGF）在DM發病中起關鍵作用，三七總皂苷能防止或延緩DM，其機制與三七總皂苷對VEGF的抑制有關。

（3）苦骨異黃酮苷：黃秋云等從苦骨中得到苦骨異黃酮苷F，能抑制腸道%Z-葡萄糖苷酶的活性，減少雙糖、多糖生成葡萄糖，減少腸道內壁細胞對葡萄糖吸收，抑制進食后出現的高血糖，降低空腹血糖。

（4）芍藥苷：方芳等研究發現芍藥苷能提高DM大鼠腎組織總抗氧能力，超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化物酶（CAT）活性，使腎組織NT蛋白表達下降，發揮抗DM作用。

（5）苦瓜皂苷：苦瓜皂苷有類似胰島素作用。研究表明苦瓜皂苷可能通過刺激肝糖原合成發揮降糖作用。

（6）玉米須總皂苷：苗明三等研究發現玉米須總皂苷可對抗DM小鼠部分%[細胞萎縮，使多數細胞胞漿豐富，其通過保護胰島細胞發揮治療DM作用。

（7）山茱萸環烯醚萜總苷：研究顯示山茱萸環烯醚萜總苷能顯著降低糖尿病模型大鼠的腫瘤壞死因子水平、恢復NO和內皮素的動態平衡，改善血管內皮細胞的損傷，對DM并發癥引起的機體損害有保護作用。

（8）葫蘆巴皂苷：研究表明葫蘆巴皂苷可通過促進胰島素分泌，發揮降糖作用。

（9）黃甘草苷：黃甘草苷可非競爭、不可逆地抑制%Z-葡萄糖苷酶的活性，降低血糖，抗DM。

（10）大豆皂苷：王銀萍等指出，大豆皂苷能降低DM大鼠的血糖含量，改善DM引起的血小板聚集，血液流變學異常。

3黃酮

（1）黃杞總黃酮：鐘正賢等發現，黃杞總黃酮能明顯降低DM小鼠血糖，且具有降脂、抗血栓和抗氧化等作用。

（2）水芹黃酮：研究發現水芹黃酮能明顯降低DM小鼠血糖含量，而且還能明顯降低血清三酯酰甘油含量并對胰腺有一定保護作用。

（3）黃芩總黃酮：劉智等研究發現黃芩總黃酮有降糖、降脂作用，可改善胰島素抵抗。

（4）葛根素：可促胰島素分泌、腦垂體和胰腺組織%[-內啡肽合成，上調脂肪、骨骼肌GLUT4基因表達來促進葡萄糖的攝取利用。還能顯著降低T2DM小鼠空腹血糖值，增強糖耐量，保護胰島%[細胞等。

（5）其他：從丹參、甘草、黃芪中提取的黃酮類化合物，有抑制醛糖還原酶（AR）活性的作用。桑葉中的黃酮類化合物可促進外周細胞利用葡萄糖。

4生物堿

（1）小檗堿：小檗堿是黃連中的主要成分，研究表明小檗堿可增加胰島素敏感性，降低游離脂肪酸，增加胰島素受體mRNA的表達及PKC活性促進葡萄糖吸收。

（2）其他：有研究表明大劑量川芎嗪可明顯改善DM患者血粘度、減少紅細胞和血小板聚集。桑葉中的生物堿成分也有降血糖作用。

5展望

近年來中藥治療糖尿病的療效已被越來越多患者和臨床工作者認可。中藥研究也表現出越來越強勁的優勢，通過現代新藥研發技術手段對中藥分離出的單體成分進行結構優化，有望開發出活性更強的治療藥物，讓中藥在攻克糖尿病這一難關上發揮更大作用。

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