抗癌藥高價有因：第一顆藥成本10億美元

李紅梅

【適用話題】醫藥改革義與利尊重生命

很多人一邊看電影一邊擦眼淚，估計還會一邊罵這藥怎么就那么貴！醫藥界人士聽到這個話，估計多半會搖頭。如果藥價下降，對患者利好，但是對制藥公司來說，沒有利潤就意味著再也沒有動力去研發藥品，將來或將無藥可用；如果藥價不降，醫保來埋單，國家財力有限，降了這個藥，其他疾病群體利益就被“擠出”。如何降價、怎么降、降幅多少，這需要政府、制藥公司、醫保、醫生、患者多方面的博弈。同時，各國對全球創新專利藥的政策差異，也影響著價格高低。

一片不起眼的創新專利藥，背后是一場制藥公司的豪賭。高達數十億美元的研發投入、長達數十年的研發周期、一期接一期不允許失敗的臨床試驗，只為了“賭”其有效、特效，換來20年的專利保護期，實際上等到新藥上市后，基本只剩七八年專利期。業內有一句話概括了這種“豪賭”：“第一片藥生產出來需要花費10億美元。”

那么，患者就必然要為這么貴的藥埋單嗎？不一定。

首先，新藥專利期到期后藥價會斷崖式下跌，這時與專利藥生物性、有效性一致但便宜很多的仿制藥，會集中進入市場，價格會在市場競爭下越來越低。

其次，國家還可以立法強制許可仿制。按照約定，各國可以在本國出現公共健康危機的時候，實施藥品強制許可，即使是專利期內的藥品，也可以強制許可仿制。影片中男主角從印度帶回的藥品就是強制許可仿制藥品。按照入世協議，發展中國家對專利保護有10年過渡期，印度利用過渡期發展仿制藥產業，10年過去后，依然想辦法強制許可，以保護仿制藥產業發展。而我國遵照協定，不允許強仿。

最后，藥價也可以談。一方面，如果效果只是有點用，或是只惠及很小一部分人群，則需要重新評估其價值，與制藥公司商量價格。一些國家有專門機構，用健康經濟學來衡量藥效，讓藥品費用更物有所值。另一方面，有些國家醫生群體替患者出面與制藥公司協商定價。2016年、2017年，我國已經啟動兩次醫保談判定價，十幾種抗癌靶點藥物通過談判實現大幅降價并進入醫保目錄，一些藥品價格甚至被“腰斬”。比如治療非小細胞肺癌的易瑞沙，月均藥費從15000元降至7000元。2018年，進口抗癌藥品還要實現零關稅。

2018年4月，國務院出臺《關于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見》，提出制定鼓勵仿制的藥品目錄，高質仿制藥進入上市藥品目錄集。仿制藥是各國控制治療成本、提高患者用藥保障水平的重要手段。上述兩個目錄，被視為中國從制藥大國邁向制藥強國的重要舉措，業界稱“中國仿制藥行業有望迎來春天”。

影片簡單直白卻備受關注，正是復雜而糾結的現實給了電影巨大的創作空間。看電影不需要多長時間，改變現實卻要全國每個人用無法丈量的長時間來實現。因此，且給國家一些時間，畢竟我們是人口第一大國，發展中國家，還面對著無止境的各類醫療藥品需求。這正是：為生命亮起綠燈，讓吃藥不再兩難。

（摘自微信公眾號“人民日報評論”，有刪節）

【素材分析】生命無價，但創新藥作為人類科技的結晶是有價的。對于高價癌癥新藥，你可以說它不合理，但對比企業巨額的投入，也可以說，它在當時也有其合理之處。隨著新藥審批改革、進口抗癌藥零關稅、國家醫保談判等政策的實施，我們相信，在不遠的將來，抗癌藥時間差、價格差問題都將得到妥善解決，患者的生命會更有希望與保障。

（特約教師 倪麗彬）