血府逐瘀湯在中醫婦科中的臨床應用

黃治東 王曉玲

【摘要】在清代名醫王清任所著的《醫林改錯》中，血府逐瘀湯是其中非常具有代表性的方劑，具有活血化瘀，行氣止痛之功效，主治胸中血瘀證。痛經是目前婦科疾病中較為常見的一種癥狀，主要是在月經經期或行經前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶部。西醫多將其分為原發性痛經和繼發性痛經兩種類型，而在中醫理論中，根據痛經的不同臨床表現，一般將其分為氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱瘀滯證、氣血虛弱證、腎氣虧虛證等五種證型。本文現根據中醫理論，僅針對氣滯血瘀證型痛經患者服用血府逐瘀湯的情況進行研究，并對其應用效果進行分析，希望能夠為中醫臨床治療痛經提供一些經驗。

【關鍵詞】血府逐瘀湯；中醫婦科；臨床應用

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對某中醫院在2017年收治的婦科臨床痛經患者進行分析研究，通過對其進行篩選，從全部患者中選擇66名符合研究標準要求的患者進行分析實驗。通過對這些患者進行隨機分組，其中單號組和雙號組中各33名患者。這些患者的年齡范圍在16歲到47歲之間。通過對選擇的患者進行情況分析得知，在雙號組中的患者中具有原發性痛經的患者29人，繼發性痛經患者4人。而對單號組中的33名痛經患者進行病情研究發現，其中原發性痛經者30人，而繼發性痛經者3人。通過對兩組間患者的資料進行比較，其差異不大，可以進行下面的對比研究實驗。

1.2 治療方法

為了能夠對實驗研究的痛經患者在進行更好的臨床治療，因此在治療過程中需要對患者的日常飲食進行嚴格控制，禁止食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物等。

1.2.1 益母草顆粒

單號組的33名患者作為我們對照組，其臨床治療方法主要是采用益母草顆粒進行治療，在對這些患者的具體治療過程中，治療方法為一次口服益母草顆粒1袋，每天3次。患者在月經期間或發生經痛時進行用藥，并且保證連續服用7天，并堅持治療3個月經周期。

1.2.2 血府逐瘀湯

雙號組的33患者作為我們的觀察組，臨床治療過程中為雙號組患者制定的治療計劃是通過采用血府逐瘀湯進行治療。并且在治療過程中根據每名患者的不同表現，對方劑中的中藥進行相應的加減，如伴乳房明顯脹痛者，酌加絲瓜絡、香附，伴下腹空墜者，酌加黃芪、當歸，伴胸悶、惡心時，酌加茯苓、陳皮等。在治療過程中，患者服用的血府逐瘀湯用清水煎服，1劑/d，取藥液400 ml，早晚各溫服一次，并且在臨床治療過程中，通常以月經來潮的當天開始用藥，并保證服用7天，并且堅持治療3個月經周期。

1.3 統計學方法

通過使用統計學軟件對實驗中出現臨床癥狀的患者進行記錄，并且通過將其平局分進行準確的表現。

2 結 果

通過進行3個月經周期的治療后，我們對兩組患者的臨床表現進行相應的評分，發現通過應用血府逐瘀湯進行治療的雙號組的情況要明顯高于常規治療的單號組。具體數據詳見表1。

3 討 論

女性痛經屬于常見的婦科病之一，而在臨床治療過程中，通過對女性痛經癥狀的主要表現進行分析，發現患者經常伴有不同程度的腰痛、雙乳脹痛及下腹空墜，痛甚者還可能有頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀發生。并且對于痛經癥狀嚴重的患者，還可能會出現面色蒼白、四肢發冷，甚至昏厥等癥狀，因此痛經已經嚴重的影響到一些患者的日常生活及工作質量。中醫將痛經癥狀進行分析歸納，將其概括為氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱瘀滯證、氣血虛弱證、腎氣虧虛證等五種證型。而我們經常采用益母草顆粒進行痛經的常規治療，其主要作用就是活血調經，這種治療方法對痛經之瘀血輕癥有一定的療效，但是，對瘀血明顯的痛經患者療效不佳，且不能治療痛經的兼證。而血府逐瘀湯具有良好的活血祛瘀、行氣止痛功效，且其自身藥性溫和、不寒不熱，對于治療痛經瘀血證之輕、重癥都有著非常明顯的療效。通過對方劑血府逐瘀湯進行分析可知，桃仁和紅花兩味中藥具有破血、行滯及祛瘀止痛的良好功效，赤芍、川芎、牛膝這三者都具有活血、通瘀、止痛的功效，此外藥方中的當歸、甘草具有活血、補血、調經、止痛作用，而枳殼和桔梗等則具有祛瘀、排膿的功效。此外，藥方中的柴胡有理氣、止痛、疏肝、解郁的功效。因此將這些藥材進行聯合使用，可以很好的緩解痛經的臨床癥狀。

4 結 論

總之，通過我們對痛經屬氣滯血瘀證的患者進行的試驗可以表明，臨床治療過程中使用血府逐瘀湯進行治療，可以有效患者中醫痛經患者的癥狀，并且藥效快，藥效持久，能夠很好的緩解患者痛經癥狀，因此可以在臨床的中醫治療中廣泛進行推廣。

參考文獻

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本文編輯：李 豆