急性心肌梗塞患者急性期實(shí)施人性化護(hù)理的效果觀察

張玉玲

【摘要】目的 分析人性化護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞患者預(yù)后的影響。方法 將本院2016年5月～2017年5月收治的100例急性心肌梗塞患者隨機(jī)分作甲組與乙組，每組50例。甲組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，乙組應(yīng)用人性化護(hù)理，比較兩組的預(yù)后效果。結(jié)果 甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.0%，高于乙組的6.0%，差異有意義，P<0.05。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗塞患者應(yīng)用人性化護(hù)理服務(wù)，可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；急性心肌梗塞；人性化護(hù)理；預(yù)后效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..02

眾所周知，心肌梗塞作為臨床常見病與多發(fā)病，其發(fā)病群體以老年人為主，是降低該群體生活質(zhì)量和威脅其健康的重要因素。發(fā)病后患者主要表現(xiàn)出嘔吐、心悸、大汗、胸痛伴惡心、血壓降低等，需要及時(shí)救治，否則病情進(jìn)展后容易引起并發(fā)癥，危及安全[1]。在治療急性心肌梗塞的過程中，為了提高預(yù)后效果，常在治療期間配個(gè)臨床護(hù)理措施，我院對(duì)收治的急性心肌梗塞患者配合人性化護(hù)理服務(wù)，獲得滿意的效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年5月～2017年5月收治的100例急性心肌梗塞患者隨機(jī)分作甲組與乙組，每組50例。甲組包括男性29例與女性21例；年齡范圍54～75歲，平均為（68.8±2.0）歲；乙組包括男性30例與女性20例；年齡范圍55～74歲，平均為（68.5±2.4）歲；對(duì)比兩組患者的年齡與性別，結(jié)果提示差異不顯著，可比較，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

甲組患者在治療期間配合基本護(hù)理，內(nèi)容包括了用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、入院接待等，乙組在甲組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)。

（1）健康教育：患者入院后護(hù)士熱情接待，并詳細(xì)評(píng)估其病情，然后根據(jù)患者的實(shí)際病情展開健康教育，增加其對(duì)自身疾病的了解與掌握。另外，為了緩解患者的不良情緒，護(hù)士應(yīng)多向患者介紹治愈的病例，幫助患者重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而積極主動(dòng)與臨床醫(yī)護(hù)人員配合。（2）運(yùn)動(dòng)及飲食護(hù)理：治療期間，護(hù)士囑咐患者保持良好的睡眠狀態(tài)，并加強(qiáng)日常運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)士將腹式呼吸、肢體被動(dòng)活動(dòng)鍛煉方法教會(huì)患者，并遵循循序漸進(jìn)的原則提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在飲食護(hù)理中，護(hù)士為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，囑咐其多攝入低膽固醇、低鹽、粗纖維、高維生素等食物，并遵循少食多餐，禁止攝入辛辣刺激食物，針對(duì)酗酒、抽煙患者嗎，護(hù)士需加強(qiáng)監(jiān)督力度，幫助患者戒煙戒酒，在患者發(fā)病后的一周內(nèi)盡可能攝入流食，然后根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況逐步轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)食物[2]。（3）疼痛護(hù)理：患者發(fā)生心肌梗塞時(shí)候常常伴隨胸前壓榨性、劇烈疼痛，使其情緒受到影響，增加心肌的耗氧量，導(dǎo)致其心肌負(fù)擔(dān)加重，這種情況容易引起心力衰竭、休克等并發(fā)癥。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛的時(shí)候需要及時(shí)給予吸氧處理，同時(shí)轉(zhuǎn)移患者的注意力，若疼痛明顯則需上報(bào)主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解患者的疼痛。

（4）灌腸護(hù)理：為了有效預(yù)防患者出現(xiàn)便秘，護(hù)士可以指導(dǎo)患者通過按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，采用雙手的無名指、食指與中指于腹部依結(jié)腸走向進(jìn)行按摩，刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，同時(shí)囑咐患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。對(duì)于已經(jīng)存在便秘的患者，可以通過灌腸護(hù)理進(jìn)行改善，可以通過番瀉葉泡水喝，但需要合理控制其劑量，以免藥物劑量過多導(dǎo)致患者腹瀉，降低其生活質(zhì)量而加重心臟的負(fù)荷。若患者已經(jīng)3天未排便，可以通過開塞露進(jìn)行灌腸處理，囑咐患者切忌用力排便，以免引起不良事件。（5）吸氧護(hù)理：給予患者中流量持續(xù)吸氧措施，待病情穩(wěn)定后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈土髁课酰踹^程中若患者自覺口鼻干燥，可鼓勵(lì)其多飲水；靜脈用藥時(shí)，需不斷詢問患者是否存在不適感，并嚴(yán)密觀察患者注射部位的情況；用藥時(shí)向患者講明藥物名稱、作用以及不良反應(yīng)等情況，確保患者有一定的了解，及時(shí)將其恐懼與焦慮等情緒消除；溶栓治療時(shí)需對(duì)患者用藥情況密切觀察，做好心電圖與心肌酶等工作，關(guān)切詢問患者胸痛緩解的情況。（6）基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者合理膳食，盡量多食用易消化清淡、高纖維、低膽固醇與低脂食物，少食多餐，切忌過飽；確保患者養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，可依照患者實(shí)際情況給予緩瀉劑使用；若患者需于床上排便，則需做好遮擋措施，保護(hù)好其隱私。（7）環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)建舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣的清新新鮮，整潔安靜，合理調(diào)控溫濕度，簡化病房內(nèi)設(shè)施；對(duì)探視進(jìn)行適當(dāng)限制，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，避免不良刺激。護(hù)理期間對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，采取持續(xù)心電監(jiān)護(hù)措施，同時(shí)做好記錄；觀察患者酸堿與電解質(zhì)平衡的情況，若出現(xiàn)諸如心律失常的情況需及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)師，并輔助其做好解決措施。（8）體位護(hù)理：因患者急性期需保持絕對(duì)臥床休養(yǎng)，因而可協(xié)助其選取平臥位，定期協(xié)助患者翻身，待其病情好轉(zhuǎn)后，可依照疾病康復(fù)量表適當(dāng)指導(dǎo)患者開展活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0處理，計(jì)量資料為“x±s”，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料為“%”，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護(hù)理后，甲組50例患者中共出現(xiàn)并發(fā)癥13例，分別為呼吸困難6例、血尿2例、心律失常4例、心源性休克1例，發(fā)生率為26.0%；乙組50例患者中共出現(xiàn)并發(fā)癥3例，分別為呼吸困難2例、心律失常1例，發(fā)生率為6.0%，乙組并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組，差異有意義，P<0.05。

3 討 論

老年人身體各項(xiàng)器官不斷衰弱，機(jī)體免疫能力降低，很容易發(fā)生心肌梗塞。作為臨床常見的心血管疾病之一，急性心肌梗塞具備了疾病急、病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，是降低老年人生活質(zhì)量和威脅生命安全的重大疾病[3]。

臨床上治療急性心肌梗塞的過程中，往往會(huì)配個(gè)有效的臨床護(hù)理服務(wù)，幫助患者創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，同時(shí)調(diào)整其飲食、運(yùn)動(dòng)等，有利于提高患者的預(yù)后效果。常規(guī)護(hù)理服務(wù)盡管可起到一定的效果，但不具有全面性與針對(duì)性，因此護(hù)理的內(nèi)容并不完善，護(hù)理效果也不理想。在臨床多項(xiàng)護(hù)理方案中，人性化護(hù)理是在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的前提下開展的一項(xiàng)“以患者為中心”的全新護(hù)理模式，其不僅滿足了當(dāng)下患者對(duì)臨床護(hù)理的高要求，更通過護(hù)理責(zé)任制的落實(shí)，對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵進(jìn)行深化，旨在使整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高。本次采取的人性化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化而來的一種科學(xué)合理的護(hù)理模式，旨在向患者提供優(yōu)質(zhì)舒適的臨床服務(wù)，在滿足常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)還具有個(gè)體化的特點(diǎn)，對(duì)于急性心肌梗塞患者病情的緩解具有極其重要的意義。通過對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理服務(wù)，使患者在治療期間保持積極的心態(tài)，同時(shí)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與排便習(xí)慣等，促進(jìn)生活質(zhì)量的進(jìn)一步提升，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本研究結(jié)果提示，甲組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為26.0%，顯著高于乙組的6.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，在急性心肌梗塞患者治療期間配和人性化護(hù)理服務(wù)的效果顯著，臨床價(jià)值較高，建議廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 于冠華.急性心肌梗塞患者施行人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)預(yù)后的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：216-217.

[2] 黃常英.加強(qiáng)人性化護(hù)理對(duì)改善急性心肌梗塞患者預(yù)后的影響[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（23）：193.

[3] 李 波，陶秀健，易 力.老年心肌梗死患者施行人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)預(yù)后的作用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（04）：156-157.

[4] 崔玉香，楊 周，凌艷燕等.分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗塞患者的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（13）：299-300.

本文編輯：李 豆