那些“神藥”

薄三郎

能預(yù)防癌癥？

為了延年益壽，預(yù)防癌癥、高血壓等慢性病，各式各樣的保健品花招頻出。那些所謂的“神藥”，不但沒有廣告里的預(yù)防癌癥等效果，還可能讓人營(yíng)養(yǎng)不良和健康受損。退一步說，各類維生素等補(bǔ)充劑，在癌癥預(yù)防中到底有沒有作用呢？在日常生活里，哪些的確有助于預(yù)防癌癥呢？

今年5月，美國癌癥研究所和世界癌癥研究基金會(huì)，推出一份最全面的癌癥預(yù)防報(bào)告。其中心內(nèi)容是對(duì)日常飲食、營(yíng)養(yǎng)、體重及運(yùn)動(dòng)等生活方式的全面審視。我仔細(xì)讀了這份報(bào)告，其中的建議值得被更多人所知道。原因在于，這些建議并非空穴來風(fēng)，而是基于大量的臨床觀察數(shù)據(jù)，評(píng)估了現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，從而給出了最權(quán)威的證據(jù)。

在中國，發(fā)病率居前五位的癌癥分別為肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌。就肺癌而言，飲用水中的砷增加，是肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的最重要因素之一。此外，大劑量的B一胡蘿卜素補(bǔ)充劑，也被認(rèn)為會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。正所謂病從口入，對(duì)胃癌而言，每天飲用三杯或更多的含酒精飲料，會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。食用腌菜、咸魚等腌制食品，也被認(rèn)為與胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率有所增加。研究發(fā)現(xiàn)，過多的脂肪是結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加的最重要因素之一。食用加工類的肉制品，食用大量紅肉，也與結(jié)直腸癌關(guān)系密切。而在生活建議上，吃全谷和纖維含量高的食物，每日適度的體力活動(dòng)可能有助于降低結(jié)直腸癌的發(fā)生率。

從整體上看，癌癥預(yù)防的建議都有哪些？保持健康的體重，是第一條推薦建議。目前，全球體重超重或肥胖的成年人和青少年分別為19.7億和3.38億。超重或肥胖不但增加心肺負(fù)擔(dān)，增加心血管疾病發(fā)生率，還被確證與胰腺癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、腎癌等大部分常見癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)系。該報(bào)告建議，每周保持適度的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食富含全谷物、蔬菜、水果和豆類等的飲食，限制高脂肪及高熱量的“快餐”、淀粉或糖類的加工食品，至關(guān)重要。不少人以為，中國的飲食和烹調(diào)方式很健康，至少要比西方的“快餐”式的漢堡可樂強(qiáng)很多。實(shí)際上，許多中國的傳統(tǒng)烹飪方式，只是換了個(gè)方式的高脂肪和高熱量。

第二條建議是，多走動(dòng)、少靜坐。鑒于生活方式的變化，全世界的人們更趨向于變成沙發(fā)“土豆”或長(zhǎng)時(shí)間伏案工作。報(bào)告指出，體力活動(dòng)和鍛煉，在預(yù)防結(jié)直腸癌、乳腺癌上有一定效果。在本專欄此前一篇文中，我也提到每周應(yīng)完成一定量的中等強(qiáng)度活動(dòng)，主要包括步行、騎自行車、家務(wù)、園藝、游泳、跳舞（包括廣場(chǎng)舞）。看起來，督促另一半做家務(wù)，終于找到一個(gè)高大上的理由了。當(dāng)然，也可以進(jìn)行激烈的活動(dòng)，比如跑步、快速的游泳或騎自行車等。而且，成人每周應(yīng)至少完成兩個(gè)半小時(shí)的中等強(qiáng)度活動(dòng)或至少75分鐘的激烈活動(dòng)。

對(duì)于各類補(bǔ)充劑，這份報(bào)告的整體建議是不要使用。撰寫報(bào)告的專家根據(jù)現(xiàn)有研究表明，各類維生素及微量元素等補(bǔ)充劑，在預(yù)防癌癥上的效果并不一致。鑒于大部分人只要合理進(jìn)食，就能從食物中獲取所需的各類維生素及微量元素，無需單純地予以補(bǔ)充。當(dāng)然，這份報(bào)告也補(bǔ)充到，有資質(zhì)的醫(yī)療人員也可建議部分人群服用某一種類的補(bǔ)充劑。例如，對(duì)年齡大于50歲但存在從食物中吸收維生素B12困難的人群，可以口服維生素B12；懷孕婦女可以補(bǔ)充鐵和葉酸片；嬰兒和幼兒的補(bǔ)充維生素D，部分懷孕和哺乳期婦女也可補(bǔ)充維生素D。

當(dāng)然，一種癌癥的發(fā)生，并不單純是生活方式不當(dāng)所導(dǎo)致的。許多癌癥的發(fā)生，與個(gè)體遺傳、環(huán)境因素息息相關(guān)。不過，在癌癥預(yù)防上，應(yīng)該盡可能做我們可以做到的，比如上文提到的各類好的生活方式。