從頭問到腳

王毅問：運動的時候傷到了半月板，一定要手術嗎？

結論：半月板撕裂早期不需要手術，如果到了后期疼痛輕微，不影響日常生活可以保守治療，如果發生了交鎖、打軟腿，甚至出現膝關節活動障礙，或者疼痛無法耐受，則應手術治療。

王宇軒答：人體膝關節由大腿的股骨下端關節面和小腿的脛骨上端關節面構成，半月板就是在兩者接觸面的周圍圍上了一圈楔形的組織結構。起到匹配關節面、吸收震蕩、穩定膝關節的作用。半月板的血流供應很差，一旦損傷很難自行修復愈合。

半月板損傷早期可能沒有癥狀，但對關節已經開始造成細微損傷。到了后期癥狀會越來越明顯，包括疼痛、關節積液腫脹和痛性彈響、關節扭別感及交鎖等。這些癥狀可以偶發。也可以周期性發作。若過于頻繁，會造成患者對自己的膝關節產生恐懼感，不敢活動。

對于半月板的治療有兩個目的：一是消除半月板損傷引起的癥狀，二是消除對關節后期損傷的隱患，如軟骨退化、關節不穩、畸形等。

半月板撕裂早期不需要手術，如果長時間后疼痛輕微，彈性扭別出現頻率低，關節活動基本正常不影響生活，可以保守治療。如果發生交鎖癥狀，則應手術治療，因為交鎖容易引起嚴重的問題如跌倒和韌帶撕裂等。如果癥狀頻繁，乃至造成關節恐懼感，更應手術。藥物治療主要是鎮痛對癥和補充關節潤滑液等，這些藥物能減輕疼痛不適，但無法促進半月板撕裂的愈合。

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科王宇軒）

小雨問：寶寶便秘了怎么辦？

結論：不要偏信所謂媽媽經驗或者網紅秘方。

陳舟答：首先，排便頻率不是便秘的唯一標準。大便干結，排便過程困難，出血，腹部鼓脹，拒食哭鬧，弓背縮臀，扭動這些都可以是便秘的行為表現。

若是懷疑寶寶便秘，該怎么做？首先當然是帶寶寶去醫院看醫生。不要偏信所謂媽媽經驗或者網紅秘方。醫生通過檢查排除一系列因為先天結構異常所引起的便秘障礙，然后才是需要解決的常見“便秘”問題。那有哪些可改善便秘的方法？1.每天增加水分攝入。可以考慮飲用梨汁或稀釋后飲用。2.增加纖維素攝入，用粗糧代替精米精面，不要攝入過多香蕉，水果可選梨、李子、桃子，蔬菜多攝入花椰菜、豆類、南瓜、紅薯。3.減少乳制品攝入總量，包括牛奶、酸奶、奶酪。4.避免吃油炸、煙熏等容易導致便秘的食物。 5.用亞麻籽油作為寶寶食物的料理油。6.給寶寶做腹部按摩，盆浴輔助，同時增加肢體運動。7.每天定時排便訓練，不要邊排便邊玩。8.必要時輔助開塞露和口服緩瀉劑，并定期到醫院復查。

（上海市兒童醫院薔外科主治醫師陳舟）

燕燕問：告別“酒瓶底”，哪種近視矯正方法最適宜？

結論：人工晶體植入術（ICL）在美國已被廣泛使用。

蔡勁鋒答：每每提及高度近視，人們首先想到的是那些戴著厚厚“酒瓶底”眼鏡的人。擺脫“酒瓶底”鏡片的困擾，擁有清晰明亮的視覺，是每一位近視患者的夙愿。隨著醫學科技的不斷發展，近視矯正方法越來越多。那么對高度近視患者而言，哪種方法更為適宜呢？

目前，人工晶體植入術（ICL）在美國已被廣泛使用，用于矯正大范圍的近視、遠視和散光，不需要去除或破壞角膜組織，也無需術后縫合。在療效和安全性方面，要大大優于激光手術。術前，醫生會對患者進行全面眼科檢查.確認是否適合做手術，并根據患者的眼睛參數（如大小、度數等等）來定制“鏡片”（人工晶體）。手術時，醫生只要將“鏡片”植入眼內即可。簡單地說，就是將隱形眼鏡“裝”進眼睛里。

該手術的最大特點是近視矯正度數范圍廣（最高可矯正1800度），術后視力恢復快且穩定（第二天即可恢復），人工晶體在眼內的位置也非常穩定，術后參加運動也不會受影響。

另外，在日常生活中，要注意愛護自己的眼睛，對于經常使用電腦的白領們，一定要適當休息。一旦發現自已的視力出現明顯下降，務必及時就醫，以免病情進一步惡化。

（上海愛爾眼科醫院副院長蔡勁鋒）

薇薇問：吃個芒果也會變成“香腸嘴”？

結論：五顏六色的水果中，隱藏著過敏的風險。

汪慧英答：芒果屬于熱帶水果，含有大量的果酸、氨基酸、蛋白質等，含有刺激性物質，很容易引起過敏反應。芒果引發的過敏表現為腮幫和嘴唇周圍起紅斑、皰疹，嚴重者會出現蕁麻疹、腹痛、咳嗽、哮喘甚至過敏性休克。

其實，不只是芒果，粉嫩甜脆的蜜桃、肉厚味醇的荔枝、汁多味美的西瓜……夏季來，臨，各種時令水果繽紛登場，讓人著實眼饞心癢。但是，五顏六色的水果中，也隱藏著過敏的風險。據粗略統計，夏季接診的水果過敏患者會比其他季節多30%，左右。還有不少輕微過敏患者并未就醫，只是自己用藥甚至不用藥。

這些水果過敏患者中，有吃桃子引發鼻炎的，有吃菠蘿引發哮喘的，有吃楊梅引發強烈過敏性休克的。其實，很多人對水果中的蛋白質等物質過敏。如果過敏者確定對某種水果過敏，就要從此有所“忌口”，因為水果導致的過敏癥狀會一次比一次加重。

如何在饕餮的同時減小水果帶來的“傷害”呢？首先要將水果削皮后再吃，因為果皮上的過敏原要比果肉中的更強。此外，平時就有花粉過敏的人更容易“中招”，因吃水果而過敏，這部分人群要更加小心。

一旦因為吃水果而引發過敏，也不要慌張。只要遠離引發過敏的水果，輕微的患者癥狀一般會自動消失，也可以服用一些抗組胺類的藥物.半個小時作用就能見到明顯效果。但如果出現氣喘、嚴重咳嗽，甚至休克等較為嚴重的過敏癥狀，就要立即就醫了，否則會有危險。

（浙江大學醫學院附屬第二醫院過敏科主任汪慧英）

菲菲問：孕婦怎么選用降糖藥物？

結論：糖尿病患者在備孕及懷孕期間都需將降糖方案調整為胰島素治療。

談儀烔答：所有的降糖藥物均可通過胎盤屏障，因此糖尿病患者在備孕及懷孕期間都需將降糖方案調整為胰島素治療。

由于高血糖對胎兒發育會產生較大影響，孕婦血糖控制比正常人嚴格許多，一般空腹控制在3.3～5.3mol/1，餐后1小時4.4～7.8mol/1，餐后2小時4.4～6.7mol/1。

（上海市第一人民醫院臨床藥學科談儀炯）

科瑞問：孩子為什么會患遠視眼？

結論：大部分遠視眼屬于生理發育性遠視，但也有20%～25%的遠視屬于病理性的，比如有些兒童由于遺傳和外界環境影響，造成眼球發育落后或停止，形成遠視眼。

朱劍鋒答：相關醫學調查顯示，在嬰兒時期，孩子們的眼睛都是遠視眼，如果不能早發現、早矯正，可能會導致兒童斜視和弱視。

其中，大部分遠視眼屬于生理發育性遠視。在寶寶眼睛發育的過程中，眼睛調節力會逐漸變強，寶寶可以使用自身的調節力克服其屈光缺陷，即使有輕度或中度遠視，也可不發生任何癥狀。所以，遠視寶寶如果無癥狀而且未表現出調節集合的異常，則不需要給予戴鏡，只需進行隨訪觀察。但也有20%～25%的遠視屬于病理性的，比如有些兒重由于遺傳和外界環境影響，造成眼球發育落后或停止，形成遠視眼。

遠視的問題經常被父母忽略，是因為它的癥狀不如近視那么明顯。遠視寶寶主要會有以下癥狀及危害：

首先，容易視覺疲勞。遠視眼需要靠增大物像來辨認物體。例如當寶寶看書時，眼睛會離書本很近，這樣就需要高度使用調節和輻輳，可迅速引起視疲勞。如閉目休息一會或戴上合適的凸透鏡后，癥狀即可消失或明顯減輕；但如再繼續閱讀或書寫，又會出現同樣視疲勞現象。

其次，各種不適癥狀并發出現。例如眼睛看東西模糊、會感覺眼球有壓迫感、酸脹或者疼痛；眼睛容易引起結膜充血和流淚，造成不同程度的頭痛；有時引起肩胛部不適、偏頭痛，甚至出現惡心、嘔吐等癥狀。

此外，高度和中度遠視易造成斜視或弱視。為了獲得清晰的視力，遠視兒童就會過度集合用眼，這樣就會犧牲兩眼的單視。養成一眼（視力較好的一眼）單視而忽視另一眼的習慣，結果形成內隱斜視或內斜視。如果不及時戴鏡矯正，還會影響雙眼視覺功能的發育，造成弱視。

（上海市眼病防治中心主任醫師朱劍鋒）