益氣清熱活血方治療慢性萎縮性胃炎及其癌前期病變的臨床研究

張紅新

摘 要：目的 觀察益氣清熱活血方治療慢性萎縮性胃炎及其癌前期病變的臨床效果。方法 選取2015年12月～2017年11月在我院診治的110例慢性萎縮性胃炎及其癌前期病變患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組，各55例。對照組采用胃復春片治療，治療組在此基礎上采用益氣清熱活血方治療，對比兩組患者臨床癥狀評分、胃黏膜EGF，EGFR、TGF-a水平、黏膜萎縮、IM和Dys積分。結果 治療組總有效率90.90%，高于對照組的72.72%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者胃痛、噯氣、乏力、口苦等臨床癥狀評分降低，與治療前對比，差異有統計學意義（P<0.05），且治療組降低高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者胃黏膜EGF，EGFR、TGF-a表達量均下降，與治療前對比，差異有統計學意義（P<0.05），且治療組降低程度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者黏膜萎縮、IM和Dys積分下降，與治療前對比，差異有統計學意義（P<0.05），治療組降低程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均未發生嚴重不良反應。結論 益氣清熱活血方治療慢性萎縮性胃炎及其癌前期病變效果顯著，可提高治療有效率，改善臨床癥狀，減輕病變組織的增值，對患者的康復具有重要的作用。

關鍵詞：益氣清熱活血方；慢性萎縮性胃炎；癌前期病變

中圖分類號：R259 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.046

文章編號：1006-1959（2018）13-0151-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Yiqi Qingre Huoxue Decoction in the treatment of chronic atrophic gastritis and its precancerous lesions.Methods A total of 110 patients with chronic atrophic gastritis and precancerous lesions who were treated in our hospital from December 2015 to November 2017 were randomly divided into the control group and the treatment group，55 cases each.The control group was treated with Weifuchun tablet，and the treatment group was treated with Yiqi Qingre Huoxue Decoction on this basis.The clinical symptom scores，gastric mucosal EGF，EGFR，TGF-a levels，mucosal atrophy，IM and Dys scores were compared between the two groups.Results The total effective rate of the treatment group was 90.90%，which was higher than that of the control group 72.72%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the scores of clinical symptoms such as stomach pain， hernia，fatigue and mouth pain decreased，compared with before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05），and the treatment group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the expression of EGF，EGFR and TGF-a in the gastric mucosa decreased.Compared with before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05），and the degree of reduction in the treatment group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；After treatment，the mucosal atrophy，IM and Dys scores in the two groups were decreased，and the difference was statistically significant（P<0.05），The degree of reduction in the treatment group was better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；no serious adverse reactions occurred in the two groups.Conclusion Yiqi Qingre Huoxue Decoction has significant effects on chronic atrophic gastritis and its precancerous lesions，which can improve the treatment efficiency， improve clinical symptoms，reduce the value of diseased tissues，and play an important role in the rehabilitation of patients.

Key words：Yiqi Qingre Huoxue Decoction；Chronic atrophic gastritis；Precancerous lesions

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。患者多伴有中度以上腸上皮化生和不典型增生，與胃癌尤其是腸型胃癌的發生關系密切，被稱為胃癌的癌前病變，是胃癌預防的關鍵階段[1]。臨床患者主要伴有胃脘痛、脹滿等癥狀，嚴重影響患者的健康生活。中醫藥在防治慢性萎縮性胃炎及癌前期病變方面具有一定的效果。本次選擇2015年12月～2017年11月在我院診治的110例慢性萎縮性胃炎及其癌前期病變患者，研究益氣清熱活血方對慢性萎縮性胃炎及其癌前期病變的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年12月～2017年11月在天津市武清區人民醫院診治的110例慢性萎縮性胃炎及其癌前期病變患者為研究對象，本次研究經過醫院倫理委員會批準。按照隨機數字表法將患者分為對照組和治療組，每組55例。對照組中男38例，女17例，年齡29～68歲，平均年齡（52.10±3.11）歲，病程1～5年，平均病程（3.46±1.28）年。觀察組中男35例，女20例，年齡30～64歲，平均年齡（51.76 2.85）歲，病程1～6年，平均病程（3.70±1.19）年。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），臨床可比。

1.2納入標準 ①所有患者均符合《慢性胃炎的分類及纖維胃鏡診斷標準及萎縮性胃炎的病理診斷標準；②年齡28～71歲；③神志清楚，無嚴重視覺不良、聽力障礙，認知理解能力正常；④所有患者均簽署知情同意書。

1.3方法

1.3.1對照組 口服胃復春片（生產廠家：杭州第一堂藥業有限公司，國藥準字S20051001，生產批號：20151120，規格：0.36 g×60片），3 次/d，4片/次，連續治療2個月。

1.3.2治療組 在對照組治療基礎上加服益氣清熱活血方（炙黃芪、薏苡仁各20 g，炒白術、黃芩、白芍各15 g，半枝蓮、丹參各10 g，炙甘草6 g，當歸8 g）治療，1劑/d，每天早晚溫服，連續治療2個月。

1.4觀察指標

1.4.1臨床療效 ①痊愈：癥狀消失，胃黏膜恢復，腺體萎縮腸化均恢復正常；②顯效：臨床體征顯著減輕，胃黏膜好轉，腺體病理明顯改善；③有效：臨床癥狀有所改善，胃黏膜減輕，病歷檢查減輕；④無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢[3]。總有效率=（總例數-無效）/總例數×100%。

1.4.2癥狀評分 參照《中藥新藥治療萎縮性胃炎的臨床研究指導原則》的標準，分為輕、中、重，分別計為1、2、3分，各癥狀評分之和為總評分[4]。

1.4.3黏膜萎縮、IM、Dys積分 將胃黏膜萎縮、IM、Dys按輕、中、重分別記為1、2、3分，各部位組織得分之和為各項目之總積分[5]。

1.5統計學方法 數據分析使用SPSS24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療療效對比 治療組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀評分對比 治療后兩組臨床癥狀（胃痛、噯氣、乏力、口苦）評分低于治療前，且治療組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組胃黏膜EGF，EGFR、TGF-a水平對比 治療后兩組患者胃黏膜EGF，EGFR、TGF-a表達量均較治療前下降，且治療組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組黏膜萎縮、IM和Dys積分對比 治療后兩組黏膜萎縮、IM和Dys積分較治療前下降，治療組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5兩組不良反應 兩組患者均未發生不良反應。

3討論

慢性萎縮性胃炎及其癌前期病變在中醫學中屬“胃脘痛”范疇，多有飲食不節、情志不舒、脾胃虛弱所致，氣血運行受阻，血運不暢導致胃黏膜萎縮[6]。所以，臨床從中醫辨證角度著手，采用益氣清熱活血方可實現標本兼治的目的。益氣清熱活血方中炙黃芪具有健脾益氣功效；炒白術具有健脾益氣，燥濕利水作用；薏苡仁健脾、止痛；丹參健脾益氣、止痛；當歸補血、活血；炙甘草調和諸藥。同時益氣清熱活血方可抑制增生細胞，促進胃黏膜修復和炎癥因子的修復，改善患者預后。胃癌是嚴重的惡性腫瘤之一，嚴重威脅人們的健康。臨床由于對其發病機制尚不完全明確，缺少有效的治療方法和預防方法[7]。所以，臨床加強對胃癌前期病變的診治對改善胃癌患者生存率具有重要的臨床意義。

本文研究結果顯示，治療組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。同時治療后治療組臨床癥狀評分、胃黏膜EGF，EGFR蛋白、TGF-a表達量、黏膜萎縮、IM、Dys積分改善均優于對照組（P<0.05）。由此可見，益氣清熱活血方治療慢性萎縮性胃炎及其癌前期病變療效理想，提高了治療效果，有效減輕了患者臨床癥狀。同時促進了炎癥因子的吸收，抑制了胃黏膜EGF，EGFR蛋白的表達，降低了TGF-a的表達量，促進胃黏膜的恢復，有效控制了胃癌前病變期，使胃癌前病變發生逆轉，取得了獨特的治療優點，為臨床治療慢性萎縮性胃炎及其癌前期病變提供新的方向。

綜上所述，益氣清熱活血方治療慢性萎縮性胃炎及其癌前期病變具有顯著的優勢，發揮了中醫治療的特點。同時有效改善了患者的臨床癥狀，降低了胃黏膜評分，實現了良好的治療目的。

參考文獻：

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[2]郭強.慢性萎縮性胃炎癌前病變中醫證候、證素分布特點研究[D].北京中醫藥大學，2014.

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[4]夏琳生.益氣養陰化瘀顆粒治療陰虛血瘀型慢性萎縮性胃炎的臨床研究[D].安徽中醫藥大學， 2016.

[5]張莎，劉華一.中醫藥治療慢性萎縮性胃炎及胃癌前病變研究進展[C]//中華中醫藥學會脾胃病分會全國脾胃病學術交流會.2013.

[6]王琦，楊少軍.中醫藥在慢性萎縮性胃炎癌前期病變中的應用與研究現狀[J].時珍國醫國藥，2012，23（8）：2008-2010.

[7]吳湘華，李健.益氣化瘀解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床療效[J].社區醫學雜志，2017，15（15）：63-65.

收稿日期：2018-2-22；修回日期：2018-3-16

編輯/錢洪飛