阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果評價

王毅

摘 要：目的 分析阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法 選取2016年1月～2017年12月來我院就診的86例冠心病患者，隨機分為對照組和研究組，每組43例。兩組患者均接受常規治療，對照組在此基礎上服用鹽酸曲美他嗪片，研究組服用阿托伐他汀鈣片+鹽酸曲美他嗪片，觀察兩組患者治療總有效率、血脂指標、常規指標及不良反應的發生情況。結果 研究組治療總有效率為93.02%，高于對照組的76.74%，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組血脂指標及常規指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率為4.65%，低于對照組的18.60%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效顯著，安全性高，值得推廣應用。

關鍵詞：冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.041

文章編號：1006-1959（2018）13-0139-03

Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy of Atto vastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary atherosclerotic heart disease.Methods 86 patients with coronary atherosclerotic heart disease from January 2016 to December 2017 were randomly divided into control group（n=43）and study group（n=43）.Patients in both groups received routine treatment，the control group took trimetazidine hydrochloride tablets on this basis，and the study group took Atto vastatin calcium+trimetazidine hydrochloride tablets.The total effective rate and blood lipid index of the two groups were observed as well as routine indicators and adverse reactions.Results The total effective rate of the study group was 93.02%，which was higher than that of the control group 76.74%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The blood lipid index and routine index in the study group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 4.65%，which was significantly lower than that in the control group 18.60%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Atto vastatin combined with trimetazidine is effective and safe in the treatment of coronary atherosclerotic heart disease.

Key words：Coronary atherosclerotic heart disease；Atto vastatin；Trimetazidine

冠狀動脈性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）簡稱“冠心病”，是因冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變引發的血管腔狹窄或阻塞，世界衛生組織將冠心病分為隱匿性冠心病、心肌梗死、心絞痛、缺血性心臟病及猝死五種，臨床常將其分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征，中老年人、煙民、糖尿病及高血壓患者是該病高發群體，患者多伴有突發心前區疼痛、胸部悶脹感、呼吸短促、暈眩、惡心等癥狀，嚴重影響其勞動能力及生活質量，若不及時醫治將危及生命[1]。阿托伐他汀和曲美他嗪均為冠心病患者臨床常用藥物，均可有效緩解臨床癥狀，為提高治療治療安全性和有效率，近年來聯合用藥較為多見。本文旨在分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年12月蘄春縣人民醫院心血管內科收治的冠心病患者86例，以隨機數字表法分為研究組和對照組，每組43例。所有入選對象均同意參與研究，且符合WHO制定的冠心病診斷標準[2]，排除藥物過敏、合并其它重大疾病（肝腎功能不全、免疫系統疾病）及精神交流障礙者。研究組男23例，女20例；年齡44～72歲，平均年齡（53.46±3.47）歲；病程1～10年，平均病程（7.64±1.25）年。對照組男25例，女18例；年齡46～73歲，平均年齡（53.42±3.56）歲；病程2～11年，平均病程（7.51±1.22）年。患者均伴有心前區不適、典型胸痛、心悸、嘔吐、心力衰竭等癥狀。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可用以對比分析。

1.2方法

1.2.1對照組 接受常規治療，根據檢查結果結合患者體質糾正水電解質及酸堿平衡。口服鹽酸曲美他嗪片（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534），三餐時口服，20 mg/次，3次/d。

1.2.2研究組 在對照組基礎上口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20093819），起始劑量為10 mg，1次/d；維持劑量為20 mg/次，1次/d。患者服用該藥物2～4周內根據治療目標、療效及患者身體狀態調整藥物劑量。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效、血脂指標（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、三酰甘油）及常規指標（白細胞計數、尿素氮、肌酐）。比較兩組患者治療期間不良反應（口干、嗜覺、心悸、消化不良、腹痛、便秘）發生情況。臨床療效評價標準[3]：①顯效：心絞痛癥狀完全消失，無需服用硝酸甘油片，心電圖結果顯示正常；②有效：心電圖顯示正常，心絞痛癥狀有所改善，服用硝酸甘油片劑量減半；③無效：心電圖結果顯示異常，心絞痛癥狀未緩解，硝酸甘油片服用劑量未改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 使用統計學軟件SPSS20.0處理數據，計數資料以（%）表示，采用？字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者臨床療效 研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者臨床指標 研究組患者各項臨床指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者不良反應 治療期間，研究組發生嗜覺1例，消化不良1例，不良反應發生率為4.65%（2/43）；對照組發生口干1例，嗜覺2例，心悸1例，消化不良2例，腹痛1例，便秘1例，不良反應發生率為18.60%（8/43），差異有統計學意義（？字2=4.074，P=0.044<0.05）。

3討論

冠心病作為臨床常見心臟病，世界衛生組織報告指出冠心病已成為全球死亡率最高的疾病之一，中國冠心病死亡人數高居世界第二位，高血壓、高血糖、高血脂、高齡、高體重及吸煙“五高一吸”是誘發冠心病高危因素，40歲以上男性及絕經后女性是該病高發群體[4]。近年來隨著民眾生活方式改變及不健康飲食致使該病呈年輕化趨勢，中青年男性成為急性冠心病新增高發群體，藥物治療、介入治療及手術治療作為治療冠心病“三駕馬車”，其中藥物治療是基石，臨床研究表明[5-7]，患者一旦確診為冠心病便需接受長期藥物治療，硝酸酯類、他汀類降血脂藥、抗血小板制劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑均為常用藥物，硝酸酯類藥物（硝酸甘油、欣康和消心痛）可有效緩解心絞痛；他汀類降血脂藥（洛伐他丁、立普妥）可延緩或阻止動脈硬化進展；抗血小板制劑（阿司匹林）可抑制和拮抗血小板黏附和聚集反應，防止血栓形成；β-受體阻滯劑可用于高血壓、心絞痛、心肌梗死心律失常，降低心排血量，抑制腎上腺受體興奮，降低心肌收縮力、減緩心率和心肌氧耗，可有效緩解心絞痛和心肌缺血癥狀；鈣通道阻滯劑多通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上鈣離子通道抑制細胞外鈣離子內流，減少心血管組織器官功能改變，藥物治療因使用方便，療效佳且價格低廉，廣受冠心病患者歡迎，為保證療效提高用藥安全性，醫者多在常規治療的基礎上推薦患者如服用阿托伐他汀和曲美他嗪，患者服用阿托伐他汀能通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成降低膽固醇和脂蛋白水平，并通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體進而加快分解代謝，藥效顯著，耐受性佳，雖有輕微不良反應多可自動緩解。曲美他嗪作為強效抗心絞痛藥物，雖起效慢但藥效長，同時可保護代謝性心肌細胞，抑制缺氧所致細胞酸中毒，但少數患者服用后會出現暈眩、食欲不振及皮疹等不良反應，切記新近心肌梗塞患者忌用。

本次研究結果顯示，研究組患者治療總有效率高于對照組，臨床指標優于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效顯著，可有效改善患者血脂及常規指標。此外，有學者[7]指出聯合用藥可緩解臨床癥狀嚴重程度，減少發作次數，同時可保護血管功能，具有較高有應用價值。

綜上所述，阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病療效顯著，安全性高。

參考文獻：

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[2]馮永，趙輝，白秋江，等.阿托伐他汀+曲美他嗪共同治療冠心病的效果評價[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（9）：1014-1016.

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[7]李玲，郭家全，李強，等.阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病的療效評價[J].中國繼續醫學教育，2016，8（8）：154-155.

收稿日期：2018-3-12；修回日期：2018-3-28

編輯/張建婷