移動終端電子病歷系統的設計與實現

劉 迪

（東北電力大學，吉林 吉林 132012）

近年來，計算機智能設備及網絡通信技術的高速發展，使得數字化辦公正逐步改變著傳統醫療工作方式。目前我國醫療行業已經普及使用醫療信息系統（Hospital Information System，HIS）。電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）是以電子化方式管理的有關個人終生健康和醫療保健行為的信息，涉及患者信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用。它是在醫療過程中供醫生、患者、法律工作者和保險人員使用的一種電子文檔，屬于醫療信息系統的一部分[1]。

目前大多數醫療信息系統都是采用有線網絡方式訪問遠程數據庫，而且只能在計算機中使用，使得醫護人員無法在病床旁對患者實施診療記錄，有時醫護人員需要在醫療機構以外的社區等場所開展工作，傳統HIS系統的局限性給醫護人員工作帶來諸多不便。

本文主要研究基于Android系統的移動開發在醫療行業的應用，設計開發一款電子病歷系統，采用移動終端設備實現患者數據離線采集和管理，結合無線網絡和SQLite實現移動設備上數據傳輸和同步共享等問題。

1 系統分析

根據醫療機構需求，醫務人員需要一套便于攜帶的終端數據采集設備來獲取患者的病歷信息，方便醫務人員在不同的科室采集患者信息，甚至對離開醫療機構、進入社區、隨訪院外的患者并獲取信息，暫存在移動終端上，再通過無線網絡把數據同步到服務器上，進行數據的統一管理以及統計分析[2]。移動終端電子病歷系統將實現醫療機構在移動設備上采集和管理病歷信息。

系統開發基于Android 操作系統，采用平板電腦和智能手機等設備實現對患者數據離線采集和管理，通過無線網絡和SQLite實現移動設備上數據傳輸和數據同步共享[3]。主要功能包括：（1）患者信息管理。包括患者基本信息錄入、管理以及歷史病歷管理。（2）無線醫囑管理。實現在線醫囑的錄入、查看、修改等功能。（3）無線查房。醫生可以在連接無線網絡的情況下利用移動設備進行查房登記。（4）歷史記錄檢索。方便使用者快速查找醫療信息。

本文以醫療機構的病歷信息系統中具有代表性的患者管理模塊、醫生工作模塊進行研究闡述，并為今后相關應用系統的開發提供有價值的模型。主要研究內容包括：（1）實現移動設備系統數據采集和管理，即在移動上實現離線數據管理。（2）實現移動設備內的數據和服務器數據的在線同步，離線獨立管理的功能。（3）提高移動設備上和服務器之間的大規模數據傳輸效率。（4）實現不同移動設備（平板電腦和智能手機）屏幕上，系統操作界面分辨率的適應性。

2 系統設計

2.1 系統性能設計

2.1.1 移動終端數據的存儲和管理

移動終端系統中涉及大量數據的存儲和管理，如何解決數據存儲方式為系統要解決問題之一。移動應用開發中數據存取有4種方式：Shared Preference、文件、SQLite數據庫以及ContentProvider[4]。其中SQLite是輕量級嵌入式內置數據庫，系統內置了豐富的API 來供開發人員操作SQLite，可以輕松完成對數據的存收。

2.1.2 移動終端與服務器的數據同步

系統采用文件傳遞機制，先打包更新的數據成為數據文件，利用一個通信應用程序來專門傳輸這個數據文件，通過物理復制的方式或網絡方式將這些數據文件分發到網絡中的各個點。

2.1.3 無線網絡接入方式

選擇適用于嵌入式電子設備的無線連接方式多種多樣，當前比較流行的無線連網方式主要有WiFi，Bluetooth，GPRS以及ZigBee等[5]。本文選擇以WiFi作為系統的無線網絡接入方式，進行數據傳輸與共享。

2.2 用戶權限的劃分

系統的用戶有4種類型：管理員、醫生、患者和護士，各種角色的權限如下。

（1）管理員：對所有用戶的帳號密碼和信息可以進行增、刪、改、查。

（2）醫生：可以發布、更新醫囑，為患者指派護士，查看患者信息（基本信息、醫囑、病史等），記錄查房信息。

（3）患者：可以查看自己的主治醫生信息、醫囑、個人信息和病史。

（4）護士：查看患者、主治醫生信息，查看醫囑，執行醫囑，記錄查房信息。

2.3 系統功能模塊設計

根據各方使用者需求，系統依據用戶類型進行各個功能設計和劃分，各功能模塊如圖1所示。

圖1 系統功能模塊關系

3 系統實現

3.1 用戶登錄

用戶登錄需要輸入帳號和密碼與系統中已注冊用戶進行身份匹配驗證，驗證成功后，系統根據用戶角色顯示對應權限的操作界面。當用戶忘記密碼時，可以通過輸入手機號碼驗證，進行密碼找回操作。

3.2 系統主界面

用戶成功登錄后進入系統主界面，向右滑動屏幕可以彈出用戶設置菜單欄。點擊“修改密碼”進行密碼重置；點擊“消息通知”后，進入消息通知界面，用戶可以和其他用戶進行交流；點擊“個人資料”，用戶可以修改個人信息。點擊“設置”可以對系統進行相應的配置。

醫生和護士登錄后主界面主體內容區顯示的是其所負責的患者列表，對于患者來說，登錄后則顯示的是其主治醫生的信息。所有角色的用戶均可以通過系統右上角搜索框對相關人員進行檢索。

主治醫生在自己的患者列表中選中某個患者后，點擊右下角“無線醫囑”，可以查看該患者的已有醫囑，點擊右下角加號可為其添加新的醫囑。主治醫生添在加醫囑時可以選擇對應藥品，點擊“藥品”可在彈出界面搜索需要的藥品。

在患者列表界面，選中某個患者后，點擊“無線查房”，主治醫生可以看到該患者所有的查房記錄；點擊右下角的加號可以添加查房記錄。

3.3 系統退出

點擊用戶菜單欄中的“設置”選項，進入用戶設置界面，點擊“退出”即可退出系統。

4 結語

移動終端電子病歷系統簡單便攜等特點不僅能滿足醫療機構的需求，實現無紙化辦公、提高工作效率，而且能夠方便患者使用[6]。系統對醫囑執行流程的各個環節進行嚴格檢查，完成對患者信息、醫囑信息、醫學檢查等關鍵數據核對，減少醫療事故和差錯，保證患者安全。同時也為醫療機構帶來便利，強化數據信息整合度，改進應對特殊事件的能力，為醫療機構創造價值，有很強的實用性和推廣價值。