葛根素聯合胺碘酮治療PCI術后并發心律失常療效分析

楊洋

（河南省周口市第二人民醫院 周口 466000）

冠心病為臨床常見心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化為其發生病理基礎。隨著近年高血壓病、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病發生率的升高，冠心病發病率呈顯著升高趨勢，且成為死亡的重要病因。冠狀動脈粥樣硬化可引起冠狀動脈狹窄或閉塞，進而導致心肌缺血、缺氧，影響心臟正常舒縮、電功能。經皮冠狀動脈介入治療術（PCI）為疏通狹窄或閉塞冠狀動脈最常用的微創治療方法，在臨床中廣泛應用。心律失常為PCI術后常見、嚴重并發癥，是導致PCI術后患者死亡的重要原因之一[1～2]。糾正并控制患者心律為維持心臟正常心電活動和舒縮功能，以及維持機體血流動力學穩定的關鍵治療措施。胺碘酮為臨床常用抗心律失常藥物，葛根素注射液為心血管系統常用中成藥物注射液，為探究二者聯合在PCI術后心律失常患者中的治療效果和安全性，筆者對我院73例行PCI術后并發心律失常患者的臨床資料進行回顧性分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年6月～2018年1月我院73例行PCI術后并發心律失常患者臨床資料，根據治療方案的不同分為干預組44例和常規組29例。干預組：男25例，女19例；年齡42～68歲，平均年齡（53.8±5.6）歲；心律失常類型：室性早搏15例，房性早搏19例，室上性心動過速8例，其它2例；NYHA分級：Ⅰ級26例，Ⅱ級18例。常規組：男18例，女 11例；年齡 43～69歲，平均年齡（54.1±6.9）歲；心律失常類型：室性早搏11例，房性早搏13例，室上性心動過速3例，其它3例；NYHA分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級13例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：PCI術后持續存在心律失常；臨床資料完整；自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：PCI術前合并心律失常患者，如房顫、傳導阻滯；心功能嚴重不全者；對胺碘酮、葛根素注射液過敏者。

1.3 治療方法 兩組患者均給予抗凝、營養心肌、減輕心臟負擔、調節血壓、控制血糖、營養支持等基礎治療。常規組給予鹽酸胺碘酮注射液（國藥準字J20130036）150 mg，加入5%葡萄糖注射液20 ml，15 min內緩慢靜脈滴完，后按照胺碘酮的負荷量3 mg/kg，以1 mg/min速度持續靜脈泵入，用藥6 h后再以0.5 mg/min速度維持靜脈泵入，24 h總量為1 200 mg，連續靜脈泵入72 h；同時給予鹽酸胺碘酮片（國藥準字 H19993254）口服，0.2 g/次，3 次 /d，用藥1周后，調整至0.2 g/次，2次/d。干預組在常規組基礎上給予葛根素注射液（國藥準字H20043062）400 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d。兩組患者療程均為2周。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組臨床療效。療效標準根據治療2周后24 h動態心電圖檢查改善情況評定。顯效：24 h動態心電圖顯示患者心率正常，早搏次數減少≥75%；有效：24 h動態心電圖顯示心率基本控制，早搏次數減少50%～74%；無效；未達到上述標準[3]。（2）記錄兩組患者治療期間心力衰竭、低血壓、淺靜脈炎、瘙癢、惡心嘔吐等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 干預組治療總有效率顯著高于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組不良反應發生率比較 兩組患者心力衰竭、低血壓、淺靜脈炎、瘙癢及惡心嘔吐等不良反應發生率比較均無統計學意義，P＞0.05。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

心律失常為PCI術后常見并發癥，與PCI術患者應激反應、再灌注損傷或血管開通后部分心肌灌注不足、生命體征不穩定等諸多因素存在相關性，是影響PCI術后患者恢復和生命健康的主要疾病之一[4～5]。胺碘酮為臨床常用Ⅲ類抗心律失常藥物，是一種含碘的苯呋喃類化合物，適用于治療及防止各種快速心律失常發作。但部分患者單純應用胺碘酮抗心律失常，并未糾正心肌缺血、心電活動及應激反應，治療效果欠佳。葛根素注射液的主要成份為葛根素，由中草藥葛根中提取，具有控制血壓、改善微循環及抗血小板聚集等作用，可有效改善冠心病患者冠狀動脈彈性和張力，增加冠脈血流量[6]。藥理學研究指出，葛根素中主要有效成分黃酮類物質，能抑制β腎上腺素受體，達到控制血壓、降低心室率、改善血液黏稠度、擴張冠脈作用[7]。因此，葛根素注射液能有效改善PCI術后患者心肌灌注量，對維持心肌細胞電活動和舒縮功能具有重要作用。有學者研究發現[8]，葛根素注射液具有抗氧化、抗炎作用，輔助治療冠心病療效顯著。另有學者研究指出[9]，葛根素注射液具有抗腫瘤、調節血脂、調節血糖等多種作用，不僅在心腦血管疾病治療中有重要作用，在腫瘤、肝功能異常患者中同樣具有顯著療效。陳月紅[10]研究顯示，PCI術后患者給予葛根素注射液輔助治療，可有效降低術后心律失常、心力衰竭等并發癥發生率。

本研究結果顯示，干預組治療總有效率顯著高于常規組（P＜0.05）；兩組心力衰竭、低血壓、淺靜脈炎、瘙癢及惡心嘔吐等不良發生率比較均無統計學意義（P＞0.05）。說明PCI術后并發心律失常患者采用葛根素注射液聯合胺碘酮治療效果顯著，且用藥安全性較高，值得臨床推廣應用。