脾氨肽聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作療效觀察

任暢

（河南省淮濱縣人民醫院兒科 淮濱 464400）

小兒支氣管哮喘屬呼吸系統多發疾病，臨床特征表現為氣道高反應性和可逆性氣流受限等，急性發作期可出現氣促、呼吸困難等癥狀突然加重，若患兒未能得到及時治療，則會危及生命[1]。目前，藥物治療是臨床治療支氣管哮喘急性發作患兒的主要方法，布地奈德屬臨床常用藥物，可控制氣道慢性炎癥，對治療該病有一定的效果，但仍需聯合其他藥物使用，以進一步提高療效。脾氨肽屬于肽及核苷酸類復合物，含有豐富的免疫調節因子及微量元素，可控制病毒和細菌感染，提高機體免疫力。本研究選取了76例支氣管哮喘急性發作患兒分組進行了比較，發現脾氨肽聯合布地奈德對支氣管哮喘急性發作患兒療效顯著。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年2月我院收治的76例支氣管哮喘急性發作期患兒作為研究對象，按治療方案的不同分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男21例，女17例；年齡3～12歲，平均年齡（7.62±1.35）歲；病程8個月～3年，平均病程（1.52±1.03）年；病情程度：輕度11例，中度12例，重度15例。觀察組中男22例，女16例；年齡4～13歲，平均年齡（8.01±1.74）歲；病程 6個月 ～4年，平均病程（1.76±1.12）年；病情程度：輕度10例，中度11例，重度17例。兩組患者的性別、年齡、病程和病情程度等資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 確診為支氣管哮喘者；屬于急性發作者；患兒監護人知曉本研究并簽訂同意書者。

1.3 排除標準 對本研究藥物過敏者；治療中出現急性感染者；存在血液系統疾病、傳染性疾病或免疫性疾病者；伴有惡性腫瘤者；治療依從性差者；屬咳嗽變異性哮喘者；合并嗜酸性細胞支氣管炎、肺結核等其他呼吸系統疾病者；中斷治療者。

1.4 治療方法

1.4.1 常規治療 兩組均給予抗感染、氧氣支持、止咳化痰、平喘和解痙等常規治療。吸入結束后，指導兩組患兒采用清水漱口，并清洗臉部，防止激素進入面部皮膚。

1.4.1 對照組 給予布地奈德（國藥準字H20030987）1 mg+ 生理鹽水（2 ml），充分混合，霧化吸入，2次/d，持續治療2周。

1.4.2 觀察組 在對照組的基礎上給予脾氨肽（國藥準字 H10970214）2 mg/次，2次/d。持續治療2周。

1.5 觀察指標及療效判定標準 觀察指標：（1）兩組的治療效果；（2）治療前和治療2周后兩組的肺功能指標水平[用力肺活量（FVC）、第1秒呼氣容積（FEV1）和 FEV1/FVC 比值]；（3）兩組的癥狀改善情況，包括咳嗽、憋喘和哮鳴音消失時間。療效判定標準，顯效：咳嗽、憋喘等癥狀基本消失，FEV1增高率達25%～35%；有效：咳嗽、憋喘等癥狀改善，FEV1增高率達15%～25%；無效：咳嗽、憋喘等癥狀未改善，FEV1水平改善未達上述標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學處理 采用SPSS21.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的總有效率為94.74%，高于對照組的78.95%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀改善情況比較 觀察組的咳嗽、憋喘、哮鳴音消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組癥狀改善情況比較（d，±s）

表2 兩組癥狀改善情況比較（d，±s）

組別 n 憋喘消失時間 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間觀察組對照組38 38 t P 1.90±0.88 3.45±1.05 6.974 0.000 5.26±1.74 7.95±1.32 7.593 0.000 4.17±1.30 6.08±1.50 5.932 0.000

2.3 兩組治療前后FVC、FEV1、FEV1/FVC比值比較治療前，兩組的FVC、FEV1和FEV1/FVC比值相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療2周后，觀察組的FVC、FEV1和FEV1/FVC比值均高于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后FVC、FEV1、FEV1/FVC比值比較（±s）

表3 兩組治療前后FVC、FEV1、FEV1/FVC比值比較（±s）

FEV1/FVC（%）治療前 治療2周后觀察組對照組組別 n FVC（L）治療前 治療2周后FEV1（L）治療前 治療2周后38 38 t P 1.34±0.41 1.31±0.46 0.300 0.765 1.89±0.32 1.54±0.37 4.411 0.000 1.00±0.47 0.98±0.44 0.192 0.849 1.62±0.59 1.23±0.63 2.785 0.007 74.63±0.59 74.81±0.62 1.224 0.225 85.71±2.67 79.87±3.15 8.718 0.000

3 討論

目前，支氣管哮喘的發病機制尚未完全明確，學者普遍認為與氣道慢性炎癥、遺傳機制、變態反應和氣道高反應性等密切相關[2]。而小兒支氣管哮喘急性發作通常是由于吸入變應原、接觸刺激物和呼吸道感染等原因導致，若患兒屬急性重度發作，應緊急就醫，及時控制病情進展。臨床治療支氣管哮喘急性發作的主要目標為減輕憋喘、咳嗽等臨床癥狀，縮短哮喘發作時間，并緩解氣道堵塞[3]。

現階段，臨床治療小兒支氣管哮喘急性發作的首選方案為霧化吸入糖皮質激素，該法起效迅速、作用直接[4]。布地奈德是一種腎上腺皮質激素類藥物，可激活β2受體，使平滑肌松弛，抑制內源性物質及痙攣物質的釋放，以達到緩解肺水腫的目的；還可促進支氣管擴張，增強其廓清能力，利于快速清除分泌物，從而減輕臨床癥狀[5]。采取霧化吸入布地奈德，則可直接減小呼吸道阻力，減輕氣道反應。劉洪俊[6]的研究中采用布地奈德治療支氣管哮喘急性發作患兒，總有效率達80.00%，說明布地奈德治療支氣管哮喘急性發作患兒的療效良好。

本研究在采用布地奈德霧化吸入治療的基礎上加用脾氨肽，結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，且觀察組的咳嗽、憋喘、哮鳴音消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。脾氨肽來源于健康、新鮮的動物脾臟，所含人體必需的微量元素高達10種以上，可增加T淋巴細胞的復制、增殖、協同和殺傷能力，從而控制病毒和細菌的感染；還可促進免疫細胞分泌細胞因子，增加機體內INF-γ分泌，使細胞免疫增強，從而提高機體免疫力，用于治療小兒支氣管哮喘，可有效調節免疫平衡，減輕哮喘癥狀[7]。同時，本研究結果還顯示，治療2周后，觀察組的FVC、FEV1和FEV1/FVC比值均高于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。說明脾氨肽聯合布地奈德可進一步提高患者的肺功能，脾氨肽聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作患兒，可發揮協同作用，不僅加快了哮喘、咳嗽等癥狀的緩解，還可增強患兒的機體免疫力，從而改善患兒的肺功能。

綜上所述，脾氨肽聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作患兒的療效顯著，可縮短患者的咳嗽、憋喘和哮鳴音消失時間，提高其肺功能。