針刺聯合西醫常規治療前列腺增生尿潴留患者的療效分析

周樹明 郭良青

（河南省第二人民醫院泌尿外科 鄭州 451100）

前列腺增生尿潴留為臨床常見前列腺增生疾病，以男性為主要發病人群。前列腺增生尿潴留患者多伴有不同程度的下尿路癥狀，對其日常生活、身心健康均可造成一定影響[1]。本研究旨在探討針刺聯合西醫常規治療對前列腺增生尿潴留患者生存質量的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2018年1月收治的100例前列腺增生尿潴留患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組各50例。研究組年齡51～80歲，平均年齡（68.50±5.65）歲；病程3個月～12年，平均病程（5.35±4.68）年；殘余尿量150～185 ml，平均殘余尿量（153.36±20.25）ml。對照組年齡 50～80 歲，平均年齡（68.55±5.45）歲；病程 3個月 ～12 年，平均病程（5.32±4.65）年；殘余尿量 150～190 ml，平均殘余尿量（151.37±20.27）ml。兩組患者性別、年齡、病程及殘余尿量等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究除外已留置導尿管或轉手術患者，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組實施西醫常規治療：非那雄胺片（國藥準字 H20070112）口服，1次 /d，5 mg/次；甲磺酸多沙唑嗪緩釋片（國藥準字J20140130）口服，1次/d，4 mg/次。研究組實施針刺聯合西醫常規治療：西醫常規治療同對照組；取中極穴、氣海穴、關元穴、大巨穴、水道穴、三陰交穴、陰陵泉穴，常規消毒穴位皮膚，以一次性無菌毫針針刺，行平補平瀉針法，留針30 min，每隔10 min行針1次，2次/d。兩組患者均持續治療10 d。

1.3 觀察指標及標準 （1）觀察兩組患者臨床療效。顯效：治療后臨床癥狀基本消失，尿流率恢復正常，殘余尿量消失；有效：治療后臨床癥狀顯著改善，尿流率恢復正常，殘余尿量消失或大量減少；無效：治療后以上各項指標均無變化或更為嚴重。（2）比較兩組患者治療前后抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及國際前列腺癥狀評分量表（IPSS）評分。IPSS 評分標準：總分 0～35分，0～7分為輕度，8～19分為中度，20～35分為重度。（3）采用生存質量量表（QLQ-C30）評估兩組患者治療前后生存質量，包括軀體功能評分、角色功能評分、情緒功能評分、認知功能評分、社會功能評分及總生存質量評分，評分越高生存質量越好。

1.4 統計學分析 應用統計學軟件SPSS23.0對研究數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后SDS、SAS及IPSS評分比較 治療前，兩組SDS、SAS及IPSS評分比較均無統計學意義，P＞0.05；治療后，研究組 SDS、SAS 及 IPSS 評分均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后SDS、SAS及IPSS評分比較（分，±s）

組別 n SDS治療前 治療后IPSS治療前 治療后研究組對照組SAS治療前 治療后50 50 t P 49.80±4.50 49.85±4.43 0.056 0.962 32.25±3.20 40.38±3.95 11.309 0.001 45.75±4.35 45.80±4.31 0.058 0.954 29.65±3.60 36.58±4.15 8.920 0.003 24.55±2.73 24.63±2.65 0.149 0.880 6.33±1.21 10.25±1.32 15.479 0.002

2.2 兩組治療前后生存質量評分比較 治療前，兩組生存質量評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，研究組各項功能評分及總生存質量評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后生存質量評分比較（分，±s）

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2.3 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

前列腺增生為臨床常見男性泌尿系統疾病，隨著疾病進展，部分前列腺增生患者可合并尿潴留，發生少尿、排尿困難等，臨床需加以重視[2～4]。西醫臨床針對前列腺增生尿潴留，多予以非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片治療。非那雄胺片屬于5α還原酶抑制劑，可通過抑制睪酮轉化成雙氫睪酮，使前列腺體積縮小而改善癥狀、增加尿流速率、預防良性前列腺增生進展。甲磺酸多沙唑嗪緩釋片屬于突觸后選擇性α1-腎上腺受體阻滯劑，可通過選擇性阻斷前列腺平滑肌基質、被膜α-腎上腺素受體及膀胱頸α-腎上腺素受體，從而有效改善患者臨床癥狀體征及尿流動力學。此外，甲磺酸多沙唑嗪緩釋片還可通過阻滯α1-受體充分發揮擴血管作用，降低機體外周血管阻力，降低血壓的作用。

中醫認為，前列腺增生尿潴留可歸為“癃閉”范疇，是由于肝郁痰郁、腎虛濕熱、肺熱脾虛等所致。研究顯示[5～7]，給予前列腺增生尿潴留患者西醫常規治療聯合針刺療法，可促進膀胱氣化，緩解患者臨床癥狀。本研究針刺選用氣海穴以益腎固精、補益回陽，關元穴補益固本，大巨穴以促進津液排泄，中極穴祛濕，水道穴、三陰交穴、陰陵泉穴利尿通小便。針刺諸穴共奏“固攝下元、補腎利水”作用。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組 SDS、SAS、IPSS以及生存質量評分比較均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組SDS、SAS及IPSS評分均明顯低于對照組，軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能及總生存質量評分均高于對照組（P＜0.05）。說明前列腺增生尿潴留患者應用針刺聯合西醫常規治療，可顯著提高患者臨床療效，改善臨床癥狀及負性情緒，提高生存質量。