平衡針結合頸夾脊穴治療神經根型頸椎病效果觀察

劉潁

（河南省鄭州市中醫院康復科 鄭州 450007）

根據受壓組織不同，頸椎病可分為神經根型、頸型、脊髓型、交感型、椎動脈型以及混合型，為退行性病變，其中神經根型發病率相對較高[1]。神經根型頸椎病多由頸椎椎間盤突出、退變，骨刺，頸椎關節、韌的松動、錯位等原因刺激和（或）壓迫神經根組織而引發，可出現一系列的臨床綜合癥候群，如眩暈、頸肩麻木、疼痛甚至僵硬，同時可累及上肢出現相應癥狀，嚴重情況下甚至出現肌無力、萎縮及癱瘓等，嚴重威脅患者生存質量和生命安全[2]。頸椎病的致病機制十分復雜，臨床上多采取聯合治療法。與西醫治療相比較，中醫傳統療法在治療頸椎病方面，具有其獨特的優勢，如不良反應小、療效明顯、費用較低等[3]。本研究旨在觀察平衡針結合頸夾脊穴治療神經根型頸椎病的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2016年8月～2017年8月于我院就診的神經根型頸椎病患者86例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男20例，女23例，年齡38～59歲，平均年齡（41.55±5.32）歲，病程 4 個月 ～5 年，平均病程（3.16±0.98）年。觀察組男22例，女21例，年齡36～59歲，平均年齡（41.67±5.44）歲，病程4個月～5年，平均病程（3.24±0.86）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合神經根型頸椎病的相關診斷標準；精神、意識正常，可進行正常的溝通交流；知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：伴有心腦血管嚴重病變、血液疾病、近期使用抗凝藥物治療、肝腎功能異常等病變者，中途因各種原因退出者，因病情需要需進行手術治療者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 給予平衡針結合頸夾脊穴治療。針灸：協助患者取俯臥位或坐位，酒精消毒夾脊穴，進針約1寸，得氣后采用平補平瀉手法，10 min行針1次，注意觀察患者反應，以能耐受為宜，半小時后取出針；于平衡針刺激區域皮膚，快速直刺頸痛穴（進針約1寸）、肩痛穴（進針約1.5寸），采用提插手法強刺激3 s，觀察、詢問患者反應，出現強烈局部脹痛酸麻感后取出針，治療時間為3次/周，持續治療2周。

1.3.2 對照組 給予常規針灸治療：取夾脊、大椎、風池、肩髃、列缺、曲池、合谷、外關穴，得氣后采用平補平瀉手法，10 min行針一次，注意觀察患者反應，以能耐受為宜，半小時后取出針，1次/d，10 d為1個療程，間隔3 d后進行第2個療程。

1.3.3 推拿方法 兩組患者均于每次針灸結束后進行推拿治療，醫生站于患者一側，拇指指腹由上而下按揉患者頸項兩旁軟組織5 min，隨后雙手反復捏拿頸肩肌肉3～5次，采用法放松患者頸肩部、背部上方及并側上肢肌肉，5 min后點按頸夾脊、風池、肩井、曲池（病側）、合谷（病側），搓、抖雙上肢3～5次，1次/d，10 d為1個療程，間隔3 d后進行第2個療程。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者疼痛情況及頸椎病恢復情況。（1）疼痛情況評估采用MPQ疼痛詢問量表（Multiple Pain Quality），包括疼痛分級指數（Pain Rating Index，PRI）、 視 覺 模 擬 尺 度（Visional Analogue，VAS） 及現有疼痛強度（Present Pain Intensity，PPI）3 部分。PRI每個指標根據無、輕、中、重度分別計為0、1、2、3分，包括感覺分、情緒分和總分；VAS分值為0～10分，分值越高，疼痛程度越劇烈；PPI包括 6 個疼痛級別，分別計為 0、1、2、3、4、5分，分值越高，疼痛程度越劇烈[4]。（2）頸椎病恢復情況評估采用《神經根頸椎病癥狀量表20分法（田中靖久）》評分標準，包括癥狀、體征、工作生活能力、手的功能評分及總評分，分值越高，表示患者頸椎病恢復效果越好[5]。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計軟件分析研究數據，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況比較 兩組治療前，各疼痛評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組PRI、VAS、PPI等疼痛評分均明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者疼痛情況比較（分，±s）

表1 兩組患者疼痛情況比較（分，±s）

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2.2 兩組頸椎病恢復情況比較 治療前兩組癥狀、體征、工作生活能力、手的功能評分及總評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后兩組手的功能評分均明顯升高，但兩組間評分比較無顯著性差異，P＞0.05；兩組癥狀、體征、工作生活能力評分及總評分均明顯升高，且兩組間比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組頸椎病恢復情況比較（分，±s）

表2 兩組頸椎病恢復情況比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

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3 討論

現代醫學認為[6～7]，神經根型頸椎病的發病機制與機械壓迫、化學性神經根炎、自身免疫等有關。神經根組織由于解剖特殊性，雖不易被外周因素損傷，但因缺少結締組織保護鞘，容易受到椎管內壓迫，產生水腫、炎癥，炎性物質可改變血管通透性，使神經根釋放大量炎性蛋白，導致神經內壓力升高，引起神經根缺血，導致疼痛等癥狀出現。中醫認為該病屬“筋痹、骨痹、項強”等范疇，病機在于風寒濕邪侵入經絡、勞損、痰濕阻絡致氣血不通，筋脈受阻，椎體失榮，肝腎虧虛失調，本虛標實。平衡針源于中醫整體論、經絡學說、現代神經調控、穴位生物全息律等理論，是一種創新針灸法，從整體觀平衡調控機體神經系統，通過特定穴位刺激神經，促進腦內啡肽釋放，激活5-羥色胺和去甲腎上腺能下行途徑，提高機體對疼痛的耐受能力，達到鎮痛效果，隨后快速針刺頸痛、肩痛穴，以調節神經，促進神經根血液循環改善，達到減輕水腫、消除炎癥、修復受損神經根組織的目的[8～9]。頸夾脊穴為背部督脈和足太陽膀胱經經絡所經之處，其循環走向、功效等督脈密切相關，通過平衡針法結合頸夾脊穴，可有效疏通經脈經絡，調理各經經氣，運行氣血[10]。

本研究結果表明，兩組治療前，各疼痛評分，癥狀、體征、工作生活能力、手的功能評分及總評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組PRI、VAS、PPI等疼痛評分均明顯低于對照組，P＜0.05；兩組手的功能評分治療后均明顯升高，但兩組間評分比較無顯著性差異，P＞0.05；兩組癥狀、體征、工作生活能力評分及總評分治療后均明顯升高，且兩組間比較差異顯著，P＜0.05。綜上所述，平衡針結合頸夾脊穴治療神經根型頸椎病療效顯著，可有效改善患者頸肩痛及上肢疼痛，促進患者恢復。