哺乳期媽媽服用中藥需謹(jǐn)慎

錢偉

生下寶寶，意味著媽媽們完成了人生一道難題。然而，更多的難題接踵而來。產(chǎn)后胎盤殘留、惡露不絕、乳腺炎、身痛等問題十分常見，而中醫(yī)在產(chǎn)后恢復(fù)方面有不少用武之地，有助于更快恢復(fù)。

母親吃了藥，無論是中藥還是西藥，只有很少一部分會(huì)到達(dá)乳汁被寶寶吃掉。從藥理學(xué)及藥代動(dòng)力學(xué)角度看，藥物在母乳中的含量并不高。研究表明，乳汁中的藥物含量不超過母親所攝入的藥物量的1%～2%（部分特殊藥物除外），絕大部分的文獻(xiàn)報(bào)道不超過1%。因此，哺乳期媽媽不必過分擔(dān)心藥物對寶寶是否安全的問題。而從中藥的特點(diǎn)上來看，中藥里的藥物含量比西藥少。中藥湯劑是復(fù)方，一帖中藥約由12味藥物組成，這些藥物都是水煮后溶出的，不是有機(jī)溶劑溶解高濃度萃取出的，因此，喝中藥時(shí)所攝入的藥物含量遠(yuǎn)比化學(xué)合成的西藥少得多。

打個(gè)比方，喝一碗黃連湯，體內(nèi)攝入的黃連素（別稱“小檗堿”）藥物量，肯定比不上吃提取或化學(xué)合成的“鹽酸小檗堿藥片”的小檗堿量。并且在中藥復(fù)方中，黃連所占比例僅約1/12，含量更少。也就是說，同樣是黃連素，服中藥湯劑比西藥要少得多。因此，乳母服用中藥對嬰兒來說是比較安全的。

不過，不是所有藥物寶媽們都能隨便服用。國際上以嚴(yán)謹(jǐn)而著名的美國FDA也對藥物進(jìn)行了A.B.C.D.X五類的分類。

A類 指在有人類對照組的研究中，證明對胎兒無危害。

B類 指動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明對子代無危害，但無人類的研究；或是動(dòng)物研究證明對子代有不良作用，但在人類研究中未發(fā)現(xiàn)有此類結(jié)果。

C類 指尚無很好的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或人類的研究，或者動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對胎兒有不良反應(yīng)，但缺乏恰當(dāng)?shù)脑袐D對照研究，即不確定。

D類 指已有證據(jù)證明對胎兒有危害。但在孕期應(yīng)權(quán)衡利弊，利大于弊時(shí)慎重使用。

X類 指已證明對胎兒有致畸作用，危險(xiǎn)明顯大于任何益處，該類藥物禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。

在這五類藥物中，除D類和X類外，有很多藥物是孕婦和哺乳媽媽中可以使用的。很多人只認(rèn)為吃對寶寶不好，但如果疾病一直拖著，不僅媽媽辛苦，也有可能危及寶寶。因此，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇用。

哺乳期的媽媽要想喝更安全、對寶寶危害小，首先可以選用一些藥食同源的材料，更加安全。比如產(chǎn)后胎盤殘留的患者，可喝生化湯加減。生化湯中的黃芪、當(dāng)歸、川穹具有補(bǔ)氣、活血、祛淤的功效，而且這些藥材對于寶寶來說都是比較安全的。

部分有毒性的中藥不適合孕婦和產(chǎn)婦服用，如砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、紅娘子、生甘遂、生狼毒、藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一支蒿、紅粉、白降丹、蟾酥、輕粉、雄黃、洋金花等。要提醒的是，部分劇毒草藥經(jīng)加工炮制后毒性已大幅降低，如熟附子、制白附、制川烏、制草烏、膽南星、制大黃、法半夏等，在必要的情況下可以謹(jǐn)慎使用。

總之，產(chǎn)后病患者只要找到有資質(zhì)的婦科中醫(yī)師開具處方，，專業(yè)中醫(yī)師都會(huì)將哺乳因素首要考慮進(jìn)去的。

小貼士

產(chǎn)后服藥的注意事項(xiàng)

1.產(chǎn)后病一定要找專業(yè)的醫(yī)生開中藥，向醫(yī)生咨詢該帖中藥哺乳媽媽的食用方法。

2.盡量在喝中藥前喂奶哺乳。一天喝兩次的，盡量在喝中藥3小時(shí)后再哺乳，避開血藥濃度的波峰。喝中藥后如果漲奶厲害，可以把這部分乳汁擠出棄用。

3.部分不確定的中藥，可以考慮每天只服一次，服藥時(shí)間安排在晚上臨睡前，服藥當(dāng)晚寶寶用奶瓶奶粉喂養(yǎng)。

4.發(fā)熱期間不建議哺乳。無論何種病癥，如果患者在發(fā)熱期間，最好暫停哺乳。