遠離高尿酸血癥：生活中你要懂得這些

楊璞 張永文

對很多讀者而言，高血壓、高血脂、高血糖已經成為“三高”的代名詞，但是在不知不覺中，如今高血尿酸的全國發病率已經達到13.3%，約有1.7億人，超過了糖尿病1.14億人，緊迫高血壓2億人、高血脂3億人。所以，“三高”的前三甲現在應該是高血壓、高血脂和高血尿酸了。

健康生活管理作為一種經濟投入相對較少，簡單易行，覆蓋面廣、社會需求越來越強烈的疾病干預和管理方式，在高尿酸血癥等疾病的防治方面發揮了重要作用。通過有計劃有系統的健康干預和管理，能增強高尿酸血癥患者對藥物治療的依從性，改變能誘發高尿酸血癥的不良行為，提高患者的自我管理能力及生活質量，降低醫療成本，是切實可行的。

不宜飲料代水

到了夏季，很多讀者喜歡用飲料來代替日常的飲水。但是這樣會增加患上高尿酸血癥的風險。飲料中一般都會添加有果糖，果糖除了可以增加甜味外，和葡萄糖以及其他甜味劑相比，口感更好。如果是少量果糖進入人體后，可以迅速轉化為熱量被人體所消耗、利用。但是如果攝入的果糖量大，超過人體所需要的，就可能會轉化為脂肪。果糖在轉化為脂肪的過程中，就會產生尿酸。

另外，果糖本身也會影響腎臟對尿酸的排泄。在這雙重作用下，會導致人體出現高尿酸血癥。美國和加拿大的醫學研究人員對4.2萬名40歲以上沒有痛風史的男性進行長達12年的跟蹤研究發現，與平均每月飲用軟飲料不到一罐的男性相比，平均每天飲用2罐到3罐軟飲料的男性患痛風的概率高出85%。

不宜經常用果汁代替水果

很多讀者也許會說，既然瓶裝飲料不健康，那么多喝鮮榨果汁可以吧。其實鮮榨果汁同樣會存在果糖超標的問題。以橙子為例，一般連著吃兩個就吃不下了，可是榨成一杯果汁需要至少5個橙子，許多讀者可以一口氣喝掉兩杯這樣的果汁，這就等于一下子攝入10個橙子所含的果糖量。有研究表明，每天飲用一份和兩份以上橙汁的婦女痛風發病風險分別增加41%和142%。

建議廣大讀者朋友盡量直接吃水果，不要榨汁。溫熱的白開水是最健康的飲料，有甜味的飲料，包括各種汽水、可樂、果汁，都含有過多的果糖，都不宜多飲。

改變飲食習慣，低嘌呤飲食

生活中要盡量做到低嘌呤飲食。避免高嘌呤食物的攝入，包括動物內臟、肉類、濃肉湯、沙丁魚、鳳尾魚、蝦、豆類蔬菜，以及菌藻類食物等。食物中嘌呤的含量規律，是動物內臟、沙丁魚和蛤等海味、濃肉湯>魚蝦類、肉類、豆類及其制品>谷類制品、水果、蔬菜、奶制品、雞蛋。應多選擇低嘌呤食物，每日嘌呤限制在100～150毫克以下。

保證充足的維生素、堿性食物。應多食富含維生素B族和維生素C族的食物，多食新鮮水果和蔬菜等堿性食物，可使體內堿量增加，尿中pH值升高，降低血尿酸濃度，促進尿酸排出，但是應限制香菇、豆類、紫菜、菠菜等的大量食用。

要適當的多喝水。尤其是出汗較多的夏季，保證水分攝人量維持在每天2000毫升以上，以保證每天尿量在2000～3000毫升，促進尿酸排出。但腎功能不全患者應適當控制水分的攝入。

限制飲酒和刺激性食物，尤其應避免飲用啤酒，限制飲用白酒，此外，強烈的香料和調味品，如辛辣調味品也不宜食用。茶、可可和咖啡可適量食用。

總之，應堅持“四低一高”的膳食原則，即低嘌呤、低蛋白、低熱量、低脂肪和多飲水，以減少尿酸的合成，促進尿酸的排泄。

注意食品烹調方法

合理的烹調方法可以減少食物中含有的嘌呤量，如將肉類先煮一下，撈出棄湯，再進行烹調。烹飪的時候要注意控制蛋白質及脂肪的攝入量，防止體內生成尿酸過多。蛋白質每日攝入量按理想體重為（0.8～1.O）克/（千克體重·天），脂肪攝入量應控制在總能量的20%～25%左右，做菜的時候最好以植物油為主。

適當攝入碳水化合物。應以碳水化合物為主，因為碳水化合物可以增加尿酸的排泄。在每天的飲食中，碳水化合物應占總熱量的50%～60%。但合并有糖尿病者，碳水化合物的攝入應有所控制。

戒煙減重，保持良好的運動習慣

煙草的尼古丁可以使血尿酸升高，且吸煙還是心血管疾病的三大危險因素之一，可促進動脈硬化，明顯增加心腦血管疾病及腎臟疾病的患病率和死亡率。

高尿酸血癥與肥胖密切相關，肥胖已成為高尿酸血癥的重要危險因素。肥胖人群中高尿酸血癥的發病率更高，其隨著體重指數的增加而增加。值得注意的是，有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，減重之后，血尿酸含量可明顯下降。因此，運動減肥可以幫助減少尿酸含量。所以，預防肥胖也是防治高尿酸血癥的有效措施之一。

防治高尿酸血癥還要注意運動要適度，不可選擇過于劇烈的運動。因為一些大活動量的運動會使患者的出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排泄減少，出現一過性高尿酸血癥；而且劇烈運動后體內乳酸增加，會抑制腎小管排泄尿酸，可暫時升高血尿酸。對體重超標者應選擇有氧比例大的運動項目，因為脂肪主要參與有氧代謝供能，而且只有進行低強度的耐力活動時脂肪消耗才較明顯。所以，宜選擇步行、長跑、游泳、爬山、跳繩等運動，連續運動的時間應持續半個小時到一個小時，每周進行4～5次。運動要有持續性，不可時斷時續。只要合理鍛煉，遵循循序漸進，堅持不懈的原則，就可以達到鍛煉身體的目的。

既要管住嘴，也要促排泄

尿酸是嘌呤代謝的產物。人體代謝會產生嘌呤，從食物中也會攝入嘌呤，嘌呤代謝之后產生尿酸。血液中的尿酸，20%來自食物，80%由體內代謝產生。也就是說，僅僅通過“管住嘴”，限制嘌呤的攝入來降尿酸，效果十分有限，因為只有20%的尿酸來自食物。另一方面，在正常情況下，尿酸經腎臟由尿液排出體外。

如果嘌呤過多，產生的尿酸也多，一旦人體不能很好地排出尿酸，尿酸就會在體內蓄積。有研究發現，導致高尿酸血癥的原因，“生成增加”僅占10%，“排泄障礙”占90%。在此狀況下，光靠限制嘌呤類食物的攝入，對血尿酸的影響更加有限。

為減少高血尿酸對人體的進一步傷害，高尿酸血癥癥狀比較嚴重的患者需要按醫囑通過服用藥物來降低血尿酸水平。由于導致高尿酸血癥的原因，排泄障礙占90%，故加強尿酸排泄是治療的關鍵。