論結腸透析治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察與護理要點

曾曉琴

【摘要】目的 針對結腸透析對慢性腎功能衰竭的臨床治療效果進行觀察并對具體的護理方式進行探討。方法 選2016年2月～2017年8月間我院慢性腎功能衰竭患者120例，使用結腸透析對這120例慢性腎功能衰竭患者進行治療，觀察一段時間并針對治療效果做好相應的記錄工作。結果 使用結腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療有效率為91.67%。結論 結腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療具有一定的療效，值得在臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】結腸透析；慢性腎功能衰竭；臨床觀察；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

慢性腎功能衰竭在臨床上是一件比較常見的疾病，如果得不到有效的控制，將會發展成終末期腎病，出現各種臨床綜合征[1]。就目前臨床醫療情況來看，往往需要通過腎移植、腹膜透析或者血液透析等方法延長生命，但是這些治療費用十分昂貴。為了讓廣大慢性腎功能衰竭患者都能獲得有效的臨床治療，我科采取結腸透析的方法對患者進行治療并且取得良好的治療效果，現將研究報告呈現如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選2016年2月～2017年8月我院慢性腎功能衰竭患者120例。無嚴重腸道腫瘤、肛裂、痔瘡等禁忌癥。依據診斷標準對120例患者進行診斷，所有的患者均符合確診條件。其中，女48例，男72例，年齡36～69歲。在本次治療之前均沒有經過結腸透析治療。

1.2 方法

首先，配置透析液。初始透析液分為A、B兩種。A種透析液的有效成分為氯化鎂、氯化鉀和氯化鈉。B種透析液的有效成分為氯化鈉和碳酸氫鈉。將A、B兩種初始透析液與純凈水進行比例配置，具體的配置比例為純凈水：A：B=140：4：6，在這個基礎上形成結腸透析液[2]。

其次，進行具體操作。在對患者進行結腸透析之前，要囑咐患者將膀胱排空，以此減低腹壓。同時還要囑咐患者將腸道內的宿便排出，以此增強透析效果。在透析過程中，醫務人員要求患者屈膝左側臥在透析床上，輕輕擴肛3到5 min，在擴肛過程中要囑咐患者放松腹部。接著，醫務人員再使用專門插肝器插入患者肛門之中，在這個過程中盡可能放慢速度，插入約10 cm的深度。為了保證插肝器順利通入，醫務人員在對患者進行插肛之前可以使用液體的石蠟對插肝器進行潤滑。在透析過程中，要使用結腸透析機對透析液進行反復更換，根據實際情況控制透析液在患者腸道內的停留時間以及透析液的灌注速度[3]。

2 結 果

其中，經過結腸透析法治療之后取得顯著臨床療效的患者有84例，有效患者26例，無效患者6例。綜合計算得出，使用結腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療有效率為91.67%。

3 討 論

一般來說，針對慢性腎功能衰竭患者采取結腸透析法進行治療，在護理方面需要做好以下幾點：①透析中護理。在進行插管之前，護理人員需要對患者進行嚴格檢查，了解并掌握患者的禁忌情況，確認之后對擴肛器進行潤滑，取曲腿左側或者右側部位輕輕插入，避免出現黏膜損傷的情況，在插管之后要進行妥善固定。在透析過程中，護理人員要對患者的情況進行密切觀察，同時還要觀察患者排泄物的量以及顏色等，在橫結腸體表投影位置以及左下腹逆時針方向進行適當的按摩，通過這種方式刺激患者腸蠕動；②飲食調理。飲食調理是護理過程中一個重要的護理環節。在實際護理過程中，護理人員要嚴格遵循低脂、低糖、低蛋白飲食，防止管路被糞便堵塞。在進行結腸透析前一天，護理人員應當囑咐患者不能吃太飽，并且要吃渣少的食物，在上機之前應當將膀胱排空，防止出現腹脹等各種不適；③做好治療方法的宣傳和教育工作：很多慢性腎功能衰竭患者對結腸透析法不了解，護理人員在護理過程中應當給患者及其家屬詳細介紹結腸透析法的優勢以及特點，讓患者及其家屬對結腸透析法有一個全面的了解，并且知道在治療過程中需要注意哪些事項，提高患者的信任度，增強患者治療信心；④心心理護理。一般來說，慢性腎功能衰竭患者具有病情長、病情嚴重的特點，易出現治愈信心差、情緒低落等情況，這對疾病的恢復十分不利。在實際護理工作中，護理人員應當加強和患者之間的溝通，做好心理護理工作，及時疏導患者的不良情緒，讓患者擁有積極樂觀的形態，讓患者能夠主動配合治療。

本組研究表明，使用結腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療有效率為91.67%。這在一定程度上說明，結腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療具有一定的療效，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻

[1] 李 倩，郭 雪.中藥結腸透析聯合專科優質護理指導治療慢性腎功能衰竭40例[J].環球中醫藥，2016，9（12）：1550-1553.

[2] 周靜威，王 翚，孫魯英，付天昊，王耀獻.結腸透析配合中藥保留灌腸對慢性腎功能衰竭患者中醫證候的影響[J].北京中醫，2007，（03）：161-163.

[3] 張建林，王 寅，黃遠航.中藥大黃加序貫結腸透析治療早中期慢性腎功能衰竭療效觀察[J].實用醫學雜志，2005，（09）：985-986.

本文編輯：吳宏艷