針刺與正骨療法治療頸源性頭痛的效果及安全性

王國立 劉海永 王雪東 張雪松 趙海華

【摘要】目的：研究頸源性頭痛患者采取針刺與正骨療法的治療價值。方法：選擇我院2017年8月-2018年2月納入的120例頸源性頭痛患者，按照就診先后順序隨機分為兩組各60例，治療組采取針刺與正骨療法，對照組采取針刺治療，對比兩組治療結果。結果：治療組總有效率93.”%高于對照組81.67%（P<0.05）；但不良反應發生率3.33%低于對照組15.00%（P<0.05）；治療前兩組的VAS、臨床癥狀積分無差別（P>0.05），治療后治療組各項評分低于對照組（P<0.05）。結論：頸源性頭痛采取針刺與枕骨療法效果明顯，快速緩解相關癥狀，降低疼痛感，促進病情快速恢復。

【關鍵詞】頸源性頭痛；針刺；中醫；正骨療法

頸源性頭痛是指患者頸椎或者頸部軟組織受損造成，從而產生連續性或者間歇性頭痛，成為危害人們身心健康的主要疾病，并降低生活質量。近幾年，我國電腦及智能手機的廣泛使用，頸源性頭痛發生率日趨升高，受到醫療界重點關注。臨床常部分患者采取非甾體抗炎藥物進行治療，雖然能夠減輕頭痛癥狀，但長期使用后不良反應較多，直接降低治療效果，導致預后較差。隨著中醫技術的完善與發展，臨床指出在現代正骨療法基礎上采取針刺治療效果明顯，縮短治療時間，改善生活質量，為預后提供保障[1]。因此我院展開研究，探討正骨療法與針刺應用于頸源性頭痛中的價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月-2018年2月納入的120例頸源性頭痛患者，按照就診先后順序隨機分為兩組各60例。治療組男32例，女28例，年齡18-26歲，平均年齡（22.3±1.4）歲；對照組男31例，女29例，年齡17-26歲，平均年齡（22.8±1.3）歲。對比兩組基本資料無明顯差別（P>0.05）。

1.2 方法

治療組：在對照組基礎上采取正骨療法，用于調整頸1-4上頸段頸椎棘突，其中棘突偏向左側為例，囑咐患者坐在靠背椅上，并保持全身放松，兩腿自然彎曲，頸部前屈10-15°。術者利用右手拇指按在偏歪的棘突左側，并將左側肘關節半屈，托住患者下頜部，左手張開按在患者的枕后部，同時俯身用胸部抵住其頭部并固定，告知患者放松頸部，緩慢的向上將患者頭部托起，并同時向左側旋轉。直至最大限度時，再增加力度向左側旋轉約10°左右，同時右手拇指順勢向右頂推偏歪棘突，即可感到頸椎棘突彈動回位并出現一聲或數聲彈響。緩慢將患者頭部復回中立位，拿捏按摩頸肩部肌肉韌帶等軟組織，使其放松、平復。針對棘突向右側偏者時，操作方法同上，但方向相反。隔2天治療一次。重點告知患者治療后當日不可久坐久立，避免劇烈運動。對照組：采取針刺治療，取患者雙側風池穴、天柱穴、百會穴、太陽穴、完骨穴、頭維穴及頸2-4夾脊穴、列缺穴、合谷穴、阿是穴，針具選擇一次性毫針（0.25mm×30mm華佗牌）。患者采取坐位或俯伏坐位，常規消毒穴位周邊皮膚。利用毫針在上述穴位分別進針，其中風池向鼻尖方向刺入20mm；太陽平刺1.5mm；天柱平刺2mm；百會穴平刺20mm；頸夾脊沿脊柱方向以70°角斜刺入20mm；列缺穴平刺1.5mm；合谷穴直刺2mrn；阿是穴平刺1.5mm。不做提插捻轉，留針30min。 1次/日。兩組連續治療二十日。

1.3 觀察指標

治療前、治療后一個月進行視覺模擬評分（VAS）、臨床癥狀積分調查，比較兩組治療結果。療效判定：顯效：治療后一個月內臨床癥狀消失，未出現頭暈等不良反應；有效：治療后一個月內臨床癥狀好轉，出現輕微頭暈現象；無效：治療后一個月內相關癥狀未改變，甚至出現頭暈等不良反應。VAS評分：總分10分，分值越高說明疼痛越強烈。癥狀積分：按照嚴重程度分別記為0-3分[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

治療組的總有效率93.33%高于對照組81.67%（P<0.05）；但不良反應發生率3.33%低于對照組15.00%（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS、臨床癥狀積分

治療前兩組的VAS、臨床癥狀積分無顯著差異（P>0.05），治療后治療組各項評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床上關于頸源性頭痛的發病機制尚無明確定論，可能與患者頭部神經受損、頸部肌肉痙攣、頸椎或者頸椎間盤退化等因素密切相關。隨著社會經濟不斷發展，人們生活方式發生較大變化，導致我國頸源性頭痛發生率逐漸增多，同時趨于年輕化，成為嚴重影響患者生活質量的主要疾病。

中醫上認為頸源性頭痛屬于頭風范疇，主要是指受到外傷、勞累過度等因素影響后，頸部筋脈堆積、氣血痹阻，從而使氣血無法上升至頭部，最終造成頭痛。隨著醫療技術的不斷進步，臨床經過多次研究后，提出現代正骨療法效果較好。新醫正骨又被稱為定點旋轉復位法，經過一系列手法促進病變的軟組織恢復正常的解剖結構，同時還可緩解頸部肌肉痙攣，促進神經反射，加速血液循環，改善組織新陳代謝，從而發揮出止痛效果。另外聯合中醫針刺治療效果更好，其中風池穴壯陽益氣；天柱穴屬于頭部、頸部、脊椎及神經類疾病中首選穴位；百會穴升陽舉陷，益氣固脫；完骨穴疏導水液；頭維穴祛風泄火，止痛明目；夾脊穴可調節植物神經功能；合谷穴鎮靜止痛，通經活經，清熱解表。隨后利用毫針在上述穴位進針，直接作用于病灶，從而緩解頸部肌群的緊張狀態，減輕炎癥水腫癥狀，同時改善局部血液循環[3]。本文研究結果中，治療組總有效率93.33%高于對照組81.67%（P<0.05）；但不良反應發生率3.33%低于對照組15.00%（P<0.05）；治療前兩組的VAS，臨床癥狀積分無差別（P>0.05），治療后治療組各項評分低于對照組（P<0.05），說明治療組可進一步增強臨床療效，減少不良反應發生率，快速降低疼痛，促進相關癥狀消退，為預后提供保障。因此中醫針刺與正骨療法相結合，不僅能夠改善患者頸椎關節錯位現象，緩解肌肉緊張狀態，快速緩解疼痛感，提高生活質量。

綜上所述，中醫針刺與正骨療法應用于頸源性頭痛中具有重要作用，避免不良反應產生，快速緩解相關癥狀，降低疼痛感，促進病情恢復。

參考文獻

[1]歲建昌，郎伯旭.項八針配合頭部阿是穴留針治療頸源性頭痛臨床研究[J].上海針灸雜志，2015，34（08）：758-761.

[2]張婷，游菲，萬文俊等.Mulligan手法聯合人迎穴改良針刺法治療頸源性頭痛的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2017，39（08）：619-622.

[3]劉建航，陳道云，黃勇等.手法治療頸源性頭痛臨床療效的Meta分析[J].中醫正骨，2016，28（01）：28-30.