20余種抗癌藥品納入省醫保報銷范圍

王琳

包括用于治療白血病的格列衛等20余種抗癌昂貴藥品已被納入遼寧省及各市城鎮基本醫療保險支付范圍，按各地相關規定進行報銷。

日前，遼寧省省直醫保出臺高值藥品管理辦法，進一步規范24種高值藥品的管理。這24種高值藥品大部分是腫瘤靶向藥，這些藥品在治療白血病、肺癌、淋巴癌、腎癌等方面具有顯著療效，在去年已經納入了全省（包括各市）城鎮基本醫療保險支付范圍。所謂“高值”就是指價格較為昂貴的藥品，此次納入醫保也意味著患者負擔的減輕。

納入醫保支付 明顯減輕個人負擔

日前，遼寧省人社廳和財政廳聯合發布了《關于省直基本醫療保險高值藥品支付和管理有關問題的通知》，對以抗癌藥物為主的高值藥品，在醫保支付政策和管理等方面進行了規定。

按照通知，省直醫保參保人員個人先行自付30%，其余費用在統籌基金年度最高支付限額以內的，由統籌基金支付80%；超過統籌基金年度最高支付限額并在大額醫療費用補充保險年度最高支付限額以內的，由大額醫療費用補充保險支付80%。應由參保人員個人支付的費用，由參保人員使用個人賬戶基金或現金支付。總體上，一年治療所需價值10余萬元的高值藥品，納入醫保支付后，參保人員個人負擔明顯減輕。

屬于國家談判范圍的高值藥品，以國家公布的醫保支付標準為價格基準進行報銷。如果談判藥品同一通用名下有仿制藥，其實際銷售價格低于談判藥品支付標準的，納入省直醫療保險藥品目錄乙類范圍，與沒有醫保支付標準的腫瘤靶向藥物一樣，暫時執行遼寧省公立醫院集中招標采購中標價格。若確定醫保支付標準后按相關標準執行。參保患者因同一疾病選用本通知中的高值藥品治療的，不再重復享受門診特慢病中的惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療、乳腺癌和前列腺癌的內分泌治療的醫保待遇。

購買高值藥品 須先到定點醫院評估

需要提醒的是，省直參保人員購買高值藥品，須在定點評估醫療機構經具有資質的醫師診治后，填寫《省直醫保高值藥品評估認定表》。

憑醫師開具的處方在沈陽購藥，應在省直醫保確定的高值藥品供藥定點醫療機構或定點藥房購買，個人只需支付個人應負擔部分，其余的費用由省直醫保統籌基金或大額醫療費用補充保險支付。具體經辦服務工作由遼寧省社保局省直醫保處負責。

這24種高值藥品都納入省醫保

培美曲塞、曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、尼妥珠單抗、利妥苷單抗、埃克替尼、達沙替尼、吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重組人血管內皮抑制素、西達本胺、阿比特龍、氟維司群、重組人干擾素β-1b、依維莫司、來那度胺、康柏西普、雷珠單抗、復方黃黛片

這7家醫院可進行省直醫保高值藥品評估

中國醫科大學附屬第一醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院、解放軍沈陽軍區總醫院、中國醫科大學附屬第四醫院（含眼科用藥）、遼寧省腫瘤醫院、遼寧省人民醫院、沈陽市胸科醫院。