167例甲狀腺疾病臨床病理診斷分析

王學艷

【摘 要】目的：分析研究甲狀腺疾病臨床病理診斷。 方法：本研究的觀察對象為在本院接受治療的甲狀腺疾病患者，共167例，均接受術中或術后活檢，時間為2016年5月至2018年1月期間，采用石蠟切片聯合冷凍切片的方式進行診斷，對診斷結果進行分析。 結果：本次研究中的167例甲狀腺疾病患者當中，男性占比36.53%，女性占比63.47%；良性病變占比86.23%，惡性病變占比13.77%；甲狀腺腺瘤占比明顯高于其他甲狀腺疾病占比，P<0.05。 結論：在甲狀腺疾病臨床病理診斷中應用常規石蠟切片與免疫組化標記相結合有較高的價值，可以將疾病誤診率降低。

【關鍵詞】病理診斷；甲狀腺疾病；石蠟切片；冷凍切片

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

甲狀腺疾病在臨床中屬于較為常見的內分泌系統常見病之一，該疾病的病種繁雜且女性患者較多。于臨床病理手術切除過程中，甲狀腺疾病較為常見，且對良性疾病和惡性疾病的鑒別難度較大，加之受疾病特征的影響，臨床診斷疾病具體類型的難度極高[1]。由于甲狀腺疾病具有復雜的病因，且存在多個病變共同存在的情況，病變之間常有密切關聯且可相互影響，如何準確開展病理診斷對疾病臨床治療以及患者隨診等均有重要意義[2]。本文主要分析甲狀腺疾病臨床病理診斷結果，旨在為今后臨床疾病的診斷提供參考，其詳細內容闡述于正文當中。

1 資料、方法

1.1 資料 本研究特抽選在本院接受治療的甲狀腺疾病患者167例作為觀察對象，上述患者均為2016年5月至2018年1月入院，患者年齡平均值為（43.36±2.71）歲；病程平均值為（1.95±0.67）年。

1.2 方法 167例甲狀腺疾病患者均接受臨床病例診斷，即收集患者的手術切除標本，使用濃度為4%的甲醛固定，開展石蠟包埋切片操作、HE染色操作以及冷凍切片OCT包埋操作，切片使用恒溫冷凍切片機進行，行快速HE染色操作以后，對切片剩余標本進行冷凍，取濃度為4%的中性甲醛液進行固定，取材過程中不對其修整，對原切片形狀和原切片的大小給予保持。

1.3 觀察指標 觀察并統計上述167例甲狀腺疾病患者的臨床病理診斷結果。

1.4 統計學處理 分析并匯總本研究數據，采用SPSS22.0版進行統計處理，研究中的計數資料均采用“%”表示，以卡方進行檢驗；計量資料均以均數±標準差表示，用t檢驗。若研究中數據比對有明顯差異存在且具統計學意義，則用P<0.05表示。

2 結果

分析表1數據，發現，良性病變占比為86.23%（144/167），惡性病變占比為13.77（23/167）；本次研究中，男性占比與女性占比分別為36.53%（61/167）與63.47%（106/167）；甲狀腺腺瘤占比為56.89%（95/167），明顯較其他甲狀腺疾病占比高，P<0.05。

3 討論

在臨床病理活檢當中甲狀腺疾病屬于較為常見的一類疾病，目前臨床鑒別診斷該疾病的良惡性仍然存在較大的難度，尤其在手術過程中，冷凍切片診斷有較大困難存在[3]。目前臨床中常用的常規活檢和冷凍切片診斷對甲狀腺疾病的鑒別與診斷均有較高的應用價值，但是在診斷操作過程中，稍有不慎即可使得錯誤出現，對患者產生無法挽回的損失，嚴重可誘發醫患糾紛。近年來，臨床中已有較多與誤診原因分析以及如何將疾病病理診斷水平提升相關的報道出現，但是針對甲狀腺疾病各種疾病病理診斷分類的相關報道仍然較少[4]。在甲狀腺疾病當中以甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫較為常見，在臨床診斷工作當中，若存在結節性甲狀腺腫囊變，則該疾病極易被誤診為甲狀腺腺瘤。分析其原因，主要因結節性甲狀腺腫囊變時，組織可出現部分液化或全部液化的情況，僅殘存少許發生變形的濾泡，診斷過程中對包膜內外組織無法開展細胞對比，為此使得兩種疾病鑒別難度大的重要原因即為囊性變[5]。但就事實而言，一旦發現結節性甲狀腺腫包膜外濾泡組織有增生復舊改變存在，腺瘤包膜外有單純受壓正常甲狀腺組織的情況，在臨床診斷過程中則需要仔細取囊性變的標本，同時盡可能同囊外組織進行比較，同患者的臨床相關檢查結果、手術情況、取材情況以及病史等相結合，以進一步對疾病進行診斷與鑒別。使用冷凍病理診斷甲狀腺疾病時，診斷結果亦可能存在假陽性或假陰性的情況，說明臨床中甲狀腺冷凍切片診斷措施有較大的難度存在。為了將診斷的準確性提升，臨床醫務人員應當謹慎取樣并對樣本進行妥善的保管，結合患者手術過程中觀察以及相關檢查結果對疾病進行鑒別與診斷，以此將準確率提升，確保臨床可為患者開展針對性的治療。

本次研究中，167例甲狀腺疾病患者經臨床病理診斷發現，良、惡性病變占比分別為86.23%、13.77%；男、女性患者占比分別為36.53%、63.47%；所有疾病當中以甲狀腺腺瘤占比最高，為56.89%。由此可見，甲狀腺疾病具有種類繁雜、鑒別診斷難度大以及女性占比高等特征，臨床開展病理診斷時應當結合患者的具體情況對病情進行區分，以保證臨床醫務人員可結合患者的病情為其開展針對性的治療。

參考文獻

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