醫(yī)療服務(wù)向“星級”標(biāo)準(zhǔn)看齊

文／李 梅

2017年12月，山東省臨沂市平邑縣人民醫(yī)院正式通過中國醫(yī)院競爭力星級認(rèn)證。繼成功創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院后，醫(yī)院黨總支書記、院長楊志國表示，摘得“五星”并不是認(rèn)證工作的結(jié)束，而是醫(yī)院發(fā)展的又一個新起點。

讓患者主動參與醫(yī)療活動

醫(yī)院始終堅持“以人為本”的服務(wù)宗旨，以患者為中心，以患者滿意度為評價標(biāo)準(zhǔn)。為此，建立了醫(yī)、護(hù)、患三方共同簽字確認(rèn)的診療計劃書，讓患者主動參與醫(yī)療活動。深化“以病人為中心”責(zé)任制整體護(hù)理，建立并完善移動護(hù)理系統(tǒng)，實行“床邊工作制”，徹底將護(hù)士站前移至病人床旁。

醫(yī)院在全省創(chuàng)新開展了“醫(yī)技藥劑走臨床”活動，全方位提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。深化公立醫(yī)院改革，大力開展醫(yī)療惠民公益活動，自2014年起實施藥品零差率銷售，同時降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費用。

護(hù)理人員運用手持移動護(hù)理終端PDA通過二維碼掃描實現(xiàn)床旁身份識別、給藥核對、醫(yī)囑執(zhí)行、生命體征實時采集等，確保了護(hù)理服務(wù)的安全性。結(jié)合不同病區(qū)收治不同疾病的特點，制作健康教育字典庫、視頻、PPT等宣教資料，使病人能隨著治療進(jìn)展接受不同的床邊健康教育；借助互聯(lián)網(wǎng)+，開展延伸服務(wù),醫(yī)院建立微信公眾號45個，不定期推送疾病相關(guān)知識，有針對性地指導(dǎo)患者，解疑答惑，使患者出院后繼續(xù)得到系統(tǒng)、專業(yè)的健康指導(dǎo)。

用品管圈助推精細(xì)化管理

自2013年起，醫(yī)院在全省率先開展品管圈活動，并連續(xù)四屆參加了全國醫(yī)院品管圈大賽，榮獲1次三等獎、2次二等獎，在第四屆大賽中榮獲一等獎。2017年3月，在山東省醫(yī)院品質(zhì)管理聯(lián)盟成立大會上，平邑縣人民醫(yī)院作了品管圈活動經(jīng)驗介紹（山東省參與介紹的唯一一家縣級醫(yī)院）；4月，醫(yī)院又在全國率先成立了第一個縣級“醫(yī)院品質(zhì)管理聯(lián)盟”，全面推進(jìn)精細(xì)化管理。

不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，醫(yī)院18個?？票辉u定為市級重點?？疲粰z驗科被定為“國家863計劃——人體維生素檢測關(guān)鍵技術(shù)與產(chǎn)品開發(fā)主題項目臨床研究實驗室”，是全國唯一一家縣級貝克曼庫爾特示范實驗室；腫瘤內(nèi)科被評為山東省癌痛規(guī)范化治療示范病房。

以患者安全為目標(biāo)，醫(yī)院重新修改了質(zhì)量改進(jìn)與安全管理組織架構(gòu)，對各類制度、流程及醫(yī)療護(hù)理文書統(tǒng)一格式，統(tǒng)一編碼。重新修訂了《醫(yī)院管理制度匯編》等16個類別管理叢書。對全院醫(yī)務(wù)人員的診療操作進(jìn)行重新授權(quán)，對400余種知情文件及醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范并統(tǒng)一編碼。完善患者身份信息核查及手術(shù)安全核查，明確核對項目、責(zé)任人和流程，讓核對措施落到實處。加大醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的改造，最大限度地保障患者醫(yī)療安全。

醫(yī)院建立病情早期變化預(yù)警系統(tǒng)，成立了成人、兒童快速反應(yīng)小組，將院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)向疾病早期延伸。為確?；颊甙l(fā)生意外時在院內(nèi)任何角落都能被及時救助，醫(yī)院建立全院各類風(fēng)險項目應(yīng)急廣播代碼，設(shè)立藍(lán)色、綠色、紅色、粉色、黑色等5個應(yīng)急代碼。

為規(guī)范臨床用藥，確保各類藥品的使用安全和加強(qiáng)職工的職業(yè)防護(hù)，醫(yī)院成立“靜配中心”，啟用靜配管理系統(tǒng)。信息系統(tǒng)采用新版合理用藥系統(tǒng)，實現(xiàn)對高危藥品預(yù)警、攔截等需求。

醫(yī)院實施6S管理，標(biāo)簽明確、類別明確、取補(bǔ)明確、分管明確；對有有效期要求的物品，按照有效期先后擺放，使用時遵循“近有效期先用”的原則，所有可移動的設(shè)施、物品均劃線定位放置。加強(qiáng)消防培訓(xùn)和演練，購置并更換滅火器箱、滅火器，消防安全人人過關(guān)。成立風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組，針對全院風(fēng)險事件通過災(zāi)害脆弱性分析（HVA）進(jìn)行排序。窗戶限開11厘米、出入門禁24小時監(jiān)管、衛(wèi)生間和樓梯安裝扶手，對患者高處墜落和跌倒風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)評估，并將防范措施落實情況列入醫(yī)院安全巡查計劃。嚴(yán)格落實手衛(wèi)生和感染管理制度，嚴(yán)防醫(yī)院感染。

程式化幫帶推動精準(zhǔn)扶貧

醫(yī)院積極開展對口支援和惠民活動。2012年和2013年醫(yī)院在全縣范圍內(nèi)實施150例“股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)置換惠民工程”；2014年，醫(yī)院開展“30例膝關(guān)節(jié)置換”公益活動；2016年、2017年開展“光明行動”和“肺部腫瘤篩查”大型公益惠民活動；連續(xù)多年組織開展服務(wù)百姓健康大型義診活動。

門診就醫(yī)患者實施“兩免兩減半”、住院治療實行“先診療、后結(jié)算”的優(yōu)惠措施，對貧困人口看病就醫(yī)開通綠色通道，嚴(yán)格執(zhí)行貧困患者經(jīng)基本醫(yī)保，大病保險等報銷后個人自付部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免10%的優(yōu)惠政策。貧困患者住院經(jīng)居民醫(yī)保報銷、大病保險、醫(yī)院減免、民政低保補(bǔ)助、商業(yè)特惠保險報銷后，貧困戶自費比率在6%左右，并按照市衛(wèi)生計生委的要求，對透析病人進(jìn)一步落實醫(yī)療救助政策，逐步實現(xiàn)透析貧困人口就醫(yī)治療零負(fù)擔(dān)。

積極推行家庭醫(yī)生簽約個性化增值服務(wù)，目前醫(yī)院已與9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的貧困家庭簽約，全院范圍內(nèi)選取151名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成44支醫(yī)療團(tuán)隊，為貧困人口提供一對一的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。

發(fā)揮公立醫(yī)院資源優(yōu)勢，醫(yī)院積極開展對口支援工作。與平邑縣精神病醫(yī)院、平邑縣街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、地方鎮(zhèn)等9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立對口幫扶，定期選派醫(yī)療專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展工作；免費接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員來醫(yī)院進(jìn)修；每年出資120余萬元，用于支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基本建設(shè)，提升醫(yī)療設(shè)備水平。每年免費承辦全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，大大提升了基層醫(yī)療技術(shù)水平。

醫(yī)院先后為文明共建村流峪鎮(zhèn)興郭村和精準(zhǔn)扶貧村鄭城鎮(zhèn)鑫盛村，籌措資金近百萬元，出資40多萬元，建設(shè)了村湖心公園、健身廣場、鄉(xiāng)村大舞臺等便民服務(wù)設(shè)施。同時大力推進(jìn)民生工程，為鄭城鎮(zhèn)鑫盛村建起了高標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室，結(jié)束了該村沒有衛(wèi)生室的歷史，使鑫盛村成為全縣美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的典范。