施秉銀 35載初心未改做良醫

文／毛慧萍 陳 銳

作為西安交通大學第一附屬醫院的掌門人，施秉銀勇于嘗試，創新謀變，積極落實政府“雙下沉”、“兩提升”要求，探索公立醫院改革新舉措，帶領西安交大一附院主動承擔起陜西省首家城市分級診療試點工作，大力推進“兩院兩區四分院”戰略布局，部署實施醫院優質資源輻射基層，尤其注重幫扶全省醫療資源薄弱的地區，不遺余力地提升基層醫療服務水平，努力讓老百姓享受到家門口的西安交大一附院服務，破解醫改難題，服務基層百姓健康。

施秉銀出生在甘肅省一個普通農民家庭，由于自小目睹家鄉缺醫少藥，他立志學醫，做一名優秀的醫生。1978年，他以優異的成績考入原北京醫學院，成為我國改革開放后的首批大學生，圓了“學醫夢”。畢業時他放棄了留京機會，義無反顧地回到了西北，扎根西安，這一待就是35年。

35年堅守臨床一線

35年來，他不忘初心，始終沒有離開臨床一線。幼時家鄉缺醫少藥的景象始終在他的記憶中，對于經濟條件差的患者他總是倍加關心，千方百計予以幫助。大家都說，施秉銀教授傳遞給患者的不僅是健康的希望，還有微笑、信心和溫暖的正能量。從他的身上看到了對“醫者仁心”的踐行以及心系患者、救死扶傷的善心。

20多年以前，甲狀腺穿刺細胞學診斷在中國開展非常少，當時，醫院安排施秉銀開展此項工作，他很快掌握了甲狀腺細針穿刺和粗針穿刺技術，并通過自學和虛心求教，掌握了細胞學診斷技術。20多年來，他親自為2萬多名患者進行了甲狀腺細針穿刺活檢和細胞病理學診斷。為保證患者能得到正確的診斷、合理的治療，他經常工作到深夜，精準的判斷使數以萬計的良性疾病患者避免了手術，也給大量疑難雜癥的患者帶來了康復的曙光，他也成為這一領域的權威專家。曾有一位女性患者被多家醫院診斷為甲狀腺未分化癌，患者找到施秉銀，憑借多年的臨床經驗，施秉銀否定了這一診斷，患者康復后，還順利懷孕生產，產后她第一時間給施秉銀發短信報喜。

多年來，由于施秉銀的醫術醫德，全國各地的患者慕名而來，雖然他總是千方百計診治更多的患者，但醫院號源有限，很多患者還是沒有診治的機會。2006年，微博初興時，施秉銀看到了社交網絡的便捷與潛力，他利用微博為廣大患者提供幫助。十余年來，他犧牲了大量休息時間，但凡掛不到他的專家號，或者遠離西安，不便來看病的患者，只要在微博、微信上請教或咨詢，他都會及時給出答復和建議意見。漸漸的，他成了“手機控”，每天早起刷微博、問診留微信、睡前回評論成為他的生活常態。甚至在凌晨12時之后、早晨6時之前回復患者的記錄也屢見不鮮。近3萬名患者成為他的微博粉絲，近千名患者通過微信在線咨詢。他在線十余年，問診不要錢，和數千例患者進行網絡交流，回答或指導診治。2016年《人民日報》專門介紹了他在網上為患者看病的事跡。

2017年年初，施秉銀在接聽患者求助電話時，急于奔赴病房，不慎從臺階摔下。他強忍疼痛，拖著水腫的雙腿，奔波在醫院，由于沒有靜臥休息導致骨折加重，最后在主管醫生的強烈要求下才臥床休息。在病床上的3個多月里，他仍堅持回答每一位微博微信患者的問題，解除他們的病痛并為博士生、碩士生指導課題，答疑解惑。

施秉銀在醫學科研上也孜孜以求、不懈努力，取得了驕人成就。他在自身免疫性甲狀腺病發病機制、TSH受體克隆及表達、甲狀腺激素抵抗分子機制、甲狀腺穿剌活檢及細胞病理檢查、甲亢及甲狀腺結節和腫瘤的診斷治療，糖尿病胰島素代謝動力學及MODY發病相關基因等方面進行了大量研究。在國內報道第一個甲狀腺激素抵抗家系，在國內首次成功制備了甲亢的老鼠模型，在國際上首次成功制備甲亢的恒河猴模型。他還對甲亢藥物治療停藥指標等進行了十余年的潛心研究，得出了非常有價值的結果并多次在國內外會議上交流。這些研究結果有很強的創新性，填補了國內空白、達到了國際先進水平。由于在甲狀腺方面的長期研究及學術造詣，他多次受邀在中華內分泌代謝雜志等期刊發表甲亢和甲狀腺結節診治方面的述評。同時，他還在國際上首次成功研制了甲亢疫苗來預防甲亢。這項成果已經在動物身上得到驗證，這一重大突破具有里程碑式意義。

“一附院”模式破解醫改難題

作為西安交通大學第一附屬醫院的掌門人施秉銀，勇于嘗試，創新謀變，積極落實政府“雙下沉”“兩提升”要求，探索公立醫院改革新舉措，帶領西安交大一附院主動承擔起陜西省首家城市分級診療試點工作，大力推進“兩院兩區四分院”戰略布局，部署實施醫院優質資源輻射基層，尤其注重幫扶全省醫療資源薄弱的地區，不遺余力地提升基層醫療水平，努力讓老百姓享受到家門口的西安交大一附院的醫療服務，破解醫改難題，服務基層百姓健康。

2015年，西安交大一附院主動承擔陜西省首家城市分級診療試點工作，率先成立交大一附院雁塔區醫聯體，承擔轄區內分級診療試點工作。通過專家下基層、全科醫生培訓、慢病信息化管理等，在醫聯體內構建了“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的分級診療新格局，探索出符合中國特色、西部特色和陜西特色的分級診療模式，為全國城市醫院改革首創。通過在二級和三級醫院建立全科醫師門診，開辟了方便轉診患者優先就診綠色通道。通過自主研發慢性病管理軟件，聯合11家社區衛生服務中心的全科醫生，構建了醫聯體內三級聯動的慢性病管理機制。大大方便了患者，也充分發揮了醫聯體內作為塔尖的三級醫院的引領輻射作用。

如今，醫聯體運行3年，工作成效顯著，廣受基層患者好評。原國家衛生計生委及省、市、區領導多次來院督導檢查分級診療工作，并給予高度評價。2016年1月，中央電視臺《新聞聯播》報道了陜西省分級診療模式。9月27日和10月20日，原國家衛生計生委主任李斌和副主任王培安先后赴醫聯體社區調研綜合醫改工作。世界衛生組織派員先后兩次調研了西安交大一附院雁塔區分級診療體系建設試點項目。2017年12月，中央電視臺新聞頻道報道西安交大一附院雁塔區醫聯體家庭醫生簽約服務工作。

地處陜西省西部和東部的彬縣和韓城市醫療資源較匱乏，應當地政府的要求，西安交大一附院全面托管了彬縣中醫醫院和韓城民楊醫院，使當地老百姓在家門口就能享受到優質的醫療服務，也大大擴展了醫院的服務半徑。在我國“一帶一路”戰略的起點——西安國際港務區，引入社會資本以PPP模式合作共建的陸港分院已破土動工，開創了國家衛生健康委員會委管區域性大型綜合醫院與社會資本攜手共建醫院的先河。同時，醫院與9省140多家基層醫院建立了密切協作關系，通過遠程會診、專家下沉指導、雙向轉診等方式發揮了優質醫療資源的延伸輻射作用，造福了陜西及周邊地區一方百姓的健康。

2017年8月，醫院與韓城市政府簽署合作協議，成立韓城市醫療聯合體醫療管理中心，堅持政府指導、管辦分離、骨干帶動、資源共享、互利共贏的基本原則，韓城市將轄區內4家公立醫院及已托管的西安交大一附院韓城醫院，交給新成立的醫療聯合體全面托管，這種三甲醫院托管一座城市整體醫療機構的新模式在國內尚屬首次。11月30日，成立韓城區域醫療協同救治聯合體，進一步實現了醫聯體內醫療資源共享、遠程會診、學科建設等全方位的醫療健康服務。實行理事會領導下的醫管中心主任負責制。希望通過共同努力，實現被托管醫院技術能力、服務水平、管理能力、科研能力等綜合實力全面提升，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療、預防、保健和康復需求,同時推動黃河金三角區域護理人才培養。黃河金三角區域醫療中心的雛形已形成。

2017年8月托管韓城市人民醫院以來，西安交大一附院遴選18名科室和部門主任，對韓城市人民醫院整體學科實力和服務水平等進行全面細致的調研和評估，尤其聚焦學科診治常見病和大病的能力，著重從服務能力、梯隊建設、學科方向、人才資源等方面摸底并提出了學科建設意見和建議。同時，10余位臨床學科專家及管理部門和業務專家正式進入韓城市人民醫院，起到了良好的示范帶動作用。9月～12月韓城市人民醫院門診人次較去年增長20.6%，住院人次增長35.1%，手術人次增長114.0%。

“雙一流”建設助力健康中國

施秉銀始終堅持公益為本，以患者為中心，在強管理、重人才、抓學科、精技術等方面持續發力，著力打造西安交大一附院的醫療鐵軍，不斷提升醫院核心競爭力，助力陜西醫療衛生事業實現追趕超越，充分彰顯了西部大型綜合性公立醫院的辦院宗旨和社會責任。

醫院連續6年向省內基層醫院派駐專家11批110人次，對口支援洛南縣、山陽縣、丹鳳縣、長安區等縣區醫院，與受援醫院建立了長期穩定的協作關系。3家縣區受援醫院相繼通過二級醫院等級復審。醫院被原國家衛生計生委評為陜西省唯一的“城鄉醫院對口支援工作先進集體”。連續5年與安康市平利縣開展“兩聯一包”對口支援和扶貧幫困工作。選派4名駐村干部開展精準扶貧，多次組織開展服務百姓健康的義診惠民活動，為當地捐資捐物捐設備。醫院還定點幫扶藍田縣葛牌鎮大梨園村、云南省施甸縣、隴川縣。近年來，分批次選派9名專家對口支援新疆醫科大學附屬腫瘤醫院的建設與發展工作。2015年，組建國家醫療隊奔赴新疆塔城地區開展巡回醫療。近兩年，選派專家赴西藏自治區阿里地區開展醫療援助。醫院始終按照上級要求，主動選派多科醫療專家；踴躍參加陜西省赴蘇丹醫療隊支援工作，榮獲全省援外醫療工作“先進選派單位”稱號等。

當前，站在新的歷史起點，民族偉大復興的夢想、健康中國的偉大戰略、“雙一流”的歷史擔當，學科沖A的目標任務，向新時代的西安交大一附院人提出了更高的要求。施秉銀總是強調，確保公立醫院公益性目標不跑偏是“大政治”，要始終牢記公立醫院的社會責任，堅持公益性，堅持以人民健康為中心，保障人民的生命安全和身體健康為己任，為社會和諧穩定貢獻力量。

在施秉銀的帶領下，近年來醫院發展迅猛，2017年醫院榮獲“全國五一勞動獎章”單位。最新的復旦大學排行榜一附院躋身50強，比上年度前進10位。2017年，醫院召開了第三次黨代會，提出了在黨的第二個百年目標實現之際，在醫院遷建100周年時努力實現“中國特色世界一流名院”的宏偉目標。

實現宏偉目標需要深刻認識和把握醫院發展規律，學科建設是醫院建設的核心。為此，結合教育部第四輪學科評估結果和西安交通大學“雙一流”建設要求，施秉銀和醫院領導班子進行了周密的頂層設計和部署。組織專家根據各學科的自身基礎、發展規律和發展需要，對各學科的發展布局和建設內容作出長遠規劃。2018年春節前后，醫院遵循SMART原則等科學理論，集中對全院各學科進行了考核和評估。經過前期深入調研和充分溝通，制定了學科沖A目標責任書，遴選了16個學科作為沖A目標的主體責任單位。管理部門主動指導和督促幫助，壓實責任，層層落實，共同實現臨床醫學學科沖A目標，助推醫院跨越式發展。

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施秉銀，中共黨員，醫學碩士、教授、博士研究生導師。現任西安交通大學第一附屬醫院院長。是中央保健局專家組成員、享受國務院特殊津貼專家、衛生部有突出貢獻中青年專家、陜西省三五人才。兼任中華醫學會內分泌學分會常委暨甲狀腺專業學組副組長、中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會副會長、中國醫院職業化管理者聯盟常務執行主席、陜西省內分泌疾病質量控制中心主任；先后榮獲吳階平醫學研究獎、中國醫師獎、全國醫德標兵、陜西省師德先進個人、陜西省教學名師、西安交通大學師德標兵、教學名師等稱號；榮獲“全國五一勞動獎章”，入選“陜西十年十大影響力人物”衛生人物榜,榮獲 “三秦優秀院長”和2016年推動行業前行的力量——醫師報“十大醫學貢獻專家”、2017年度寶鋼優秀教師獎榮譽稱號等。