詹積富 醫保管理：形成合力重拳出擊

福建省作為全國首批綜合醫改試點省份，省委、省政府高度重視醫改工作，2015年年初出臺了《福建省深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案》，明確了福建省醫保管理體制的改革思路：即2015年實現城鄉居民基本醫保（城鎮居民醫保和新農合）政策一體化和基金設區市統籌；2016年實現城鎮職工、城鎮居民、新農合“三保合一”。

切實增進百姓福祉

2016年1月，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，要求各省在2016年年底之前，實現兩項醫保制度的“六統一”。福建省在此之前已經完成了“五統一”，只有“統一基金管理”任務有待完成。這一項任務涉及兩項醫保制度的合并和機構職能整合，是體制機制改革的硬任務。福建省分析了全省醫保管理體制現狀，認為應盡可能整合分散在各部門涉及醫保的職能，才能充分發揮醫保整體作用。在此項改革中，三明市為福建省提供了可借鑒的經驗。

2012年，三明市啟動綜合醫改，總體平穩推進?？梢哉f，三明率先選擇的就是進行醫保體制改革。三明的醫保體制改革模式，歷經多年改革實踐，證明效果良好。為此，福建省總結借鑒三明醫保改革經驗，從整合醫保整體職能入手，全面推進醫保管理體制改革。

建立全民的醫療保障體系，是一個全心全意為人民服務的工作。當前，福建省城鄉居民醫保和城鎮職工醫保在同一個醫療保障系統里面運行，用藥、服務標準等都一樣，不同醫保制度間的“落差”正在縮小。同時，隨著醫保聯網和醫保統一管理工作的推進，在全省定點醫療機構和藥店里，老百姓都可以實現直接刷醫保卡結算，看病的體驗感和獲得感由此提升。從這些方面而言，醫改切實增進了老百姓的福祉。

把醫務人員的勞務價值提起來

當前，醫療機構收取醫療費用的結構尚存不合理之處，其中，體現醫務人員勞務價值的收入僅占1/5，少有超過1/4的醫療機構。在這方面，改革急需調整。

怎么調整？最有效的手段就是把藥品耗材的直接成本降下來，把醫務人員的勞務價值提起來，進而調整醫療機構的醫療費用收入結構，堵住不應有的浪費。如果按照這個方向做，在總的看病費用沒有大幅度增長甚至略有下降的情況下，仍然可以讓醫務人員的薪酬待遇大幅提升。我認為，醫務人員的價值是很高的，不可以用價格來衡量，因此在現有基礎上，把醫務人員的待遇提高3倍到5倍都不為過。