中醫醫院的經濟運行分析

李轉麗

摘 要：在現如今的醫學環境中，西方醫學已經成為了主力支撐，如此一來，我們傳統的中醫醫學遭到了嚴重的打擊，國內外的中醫醫院都在備受各方面的壓力，尤其是省縣鄉級別的中醫院。大部分中醫院成立時間相對較短，并且起點不高、基礎也不扎實、發展的過程也比較困難、迫切需要外來力量的幫助和提高自身素質能力。在對中醫院進行的調查研究中得知，與綜合性醫院相對比，目前極大多數的中醫院都存在著一些問題：硬件基礎設施不完善、缺乏高層次高素質人才、學術研究落后、臨床范圍縮小、逐漸西化等問題。根據以上這些問題，我們可以從中醫醫院的財務方面、財政收支、人才培養和管理方面等角度剖析中醫醫院發展緩慢甚至倒退的根本原因。由此提出創新管理制度、加大財政投入力度等解決方法。

關鍵詞：中醫醫院；經濟運行；發展分析

一般來說，醫院里的收入分為藥品收入、醫療收入、財政補助收入和其它收入這幾個主要部分。中藥是中醫醫院的主要治療藥物，藥品收入就占了業務收入的百分之五十以上，因此中醫醫院的主要收入來源之一是靠的藥品收入，但是醫院的要求對西藥和中成藥加價百分之十五，草藥加價百分之二十五，綜合加成率基本為80%左右，所以想要靠藥品來獲得利潤空間是非常不劃算的[1]。再者，隨著近些年來藥品間斷的降價、順價，醫院的收入也得不到穩定，且在大幅度的下降，所以也導致中醫院每年損失將近上百萬元的藥品利潤。

一、中醫院醫療收費項目存在的問題

在一些現行的省醫院里，醫療服務價格包括中醫外治、中醫骨傷、針刺、針灸法、推拿療法、中醫肛腸、中醫特殊療法、中醫綜合類等治療項目，其中大部分都被國家中醫管理局批準為中醫藥特色項目、優勢病種治療項目、常見病適宜技術和中醫藥繼續教育推廣項目。但是，回頭看看西醫的診療項目既然達到了上項。通過調查研究表明，這些國家中藥管理局批準的診療項目將近90%處在項目虧損的狀態中，有盈余的只有少數的中醫肛腸項目和少數的中醫骨傷治療項目。從2003年開始國家調整了醫療服務價格，西醫的治療項目，特別是手術、口腔收費的方面得到了特別大的升值空間，但是中醫的經費問題卻要多次申請才得到了一次的小型調整。并且中醫里的診療項目療程都比較久，治療的過程和所耗費的時間也比較長，治療項目一般也都是按打包計費算的，其中治療成本例如針灸拔罐耗材—棉簽、針灸針、藥油；理療—耗電，電費又在漲價。所以這樣一來，原本就是薄利的買賣，更加變得無利可得了。

二、中醫藥入不敷出的原因

第一，中醫醫院的經營管理系統存在著很大的問題，這是造成支出增加浪費的根本原因。中醫醫院的發展方向是依靠中醫藥，注重臨床實踐經驗，同時要在慢性疾病方面、疑難病方面充分發揮其特有的優勢，取得顯著的臨床成績。但是，大多數的中醫醫院都在經營管理工作中過于保守，且眾多項目優勢發揮不足，診斷治療的方法也逐漸西化等重要問題，這樣一來，便造成了中醫在醫療市場上的占有額下降，綜合效益也越來越差[2]。中醫醫院的建設和發展是一項復雜的工程，它涉及了許多方面的問題，需要解決的問題又多又雜。但是，中醫醫院的經營管理方法落后特別是基礎中醫醫院發展困難也是重要原因之一。

第二，隨著醫療市場的擴張，社區醫療服務的提高，社區醫療網點也是分布廣泛，所以如此一來也形成了“小病在社區，大病到市級”的觀念。大部分的中醫醫院醫保籌指標定得相對較低，大部分是三甲醫院中最低的一檔。

第三，當今社會，大家追求西醫的康復時間快、恢復能力高、治療效果好。所以大部分人都崇尚西醫，導致中醫團隊中人才缺乏。人才的問題是中醫醫院發展的關鍵因素。這個問題是現如今牽制中醫醫院發展的致命問題。中醫學是一門實踐操作性強，以豐富臨床醫學經驗為主的科學，特別是對一些從事中醫時間長醫術高明的老中醫們來說，他們積累了一生的臨床實踐經驗來為患者們診斷治療。但是，大多數中醫醫院的醫生實踐工作是相當豐富的，可是確缺少學術成果來證明自己的價值。所以學術水平低也是中醫學科特色不凸顯的原因之一。

第四，勞動報酬的增加，也就是醫務人員經費方面的支出增加。大多數的醫院在人手方面都存在著不足的問題，所以每年招聘人數都比往年增加，并且醫院的業務量大，人手不足，編制達到一定數量，醫院只能采用聘用制招納人手。但是聘用制的醫務人員和編制的不同在于他們的酬勞來源于醫院而非財政部門，所以醫院就要承擔起這一部分聘用人員的酬勞費，因此也大大加大了支出成本。

第五，隨著物價的上漲，水費、電費、物業費、供暖費也隨之上漲。并且中醫醫院里一次性用品需求大，耗費也高，所以同時也造成了運營成本的增加，又再一次縮小了中醫醫院的利潤空間。

三、公共衛生服務體系與中醫醫院

中醫醫院除了治病療傷之外，另外還肩負著傳統中醫藥文化的繼承、發展與傳播。并且公共衛生服務體系和中醫也有著不可忽略的關系。隨著中醫藥學市場的發展，我們要“堅持中西醫并重，充分發揮中醫藥特色優勢”的基本原則以及做好“積極發展中醫藥事業”的重點工作。

中醫“治未病”預防保健養生體系。開展“治未病”是吳儀副總理在2007年的全國中醫藥工作的會議上提出來的，這一項提議健全完善了中醫特色預防保健體系。它是疾病發生前防御的重要舉措。這一項提議可以使人們對疾病防患于未然，減少降低生病的幾率，如此一來不僅僅會減輕醫院的醫療負擔，還可以滿足人們對健康越來越高的需求，并且也提高人們的健康生活水平和生活的品質。這項提議要通過人們到中醫醫院進行一個體質識別，然后中醫醫院在為就診人員建立一個健康檔案系統，從而形成一個個人的健康情況指導。這一項目的性質和社區建立居民健康檔案差不多，不同的是這一項目是根據中醫的理論來分類的。

四、中醫醫院經濟運行措施

為了推動中醫醫院更好的發展，我們要先變治病為防病。中醫自身有著不同于西醫的特殊性，所以醫改方案應該給中醫醫院合理適度的傾斜。比如目前北京市已經把中醫納入公共衛生服務體系，并且對中醫藥服務采用了考核補償的措施。首先，在現如今的價格體系之下，中醫醫院的盈利成本沒有辦法通過中醫醫療服務項目收入、中醫掛入、中醫診察收入、中藥經營以及財政補貼來增加收入，并且，大多數的患者會選擇中藥治療絕大多數是因為中醫藥看病便宜的現實，假設提高中醫醫院收費的價格，中醫藥就會失去原有的這個特點，人們也就會在西藥和中藥里權衡利弊，選擇西藥。所以中醫醫院想要在當下的發展上作出突破，還需要考慮國家政府對其加大投入力度，就是對開展低價格的中藥服務的中醫醫院進行合理的考核補償，繼承并發展中醫傳統特色服務項目，讓中醫醫院更加大力發揚和傳承中醫藥服務。再者，中醫醫院還要面對一項嚴酷的考驗就是藥品零差率的實行，這一項考驗讓大半部分收入來源于藥品的中醫醫院舉步維艱。所以要是把中醫列入公共衛生服務體系就可以保障中醫的人員工作費用，提高中醫醫院的積極性，如此一來可以在與西醫競爭的壓力下，還可以開展中醫科研研究，穩定中醫的發展趨勢。

綜上所述：中醫醫院生存壓力大不僅僅有自身的原因還有這外來的壓力，所以在新醫改的環境下能不能保證中醫醫院的穩定快速發展，這是一個要用時間和現實去證明的。在當下醫療服務競爭激烈的環境下，我們應該分析發展形勢，定好自身的市場目標，努力打造中醫品牌特色，創新中醫醫院管理理念。

參考文獻

[1]李二梅，張晶玉，郝俊香. 實行醫改對山西省中醫醫院經濟運行的影響——2015年度山西省13家省級醫院和4家省級中醫醫院經濟運行及醫藥費用分析[J]. 中醫藥管理雜志，2017，34（8）：33-40.

[2]金正鈺，李衛平. 科室全成本核算視角下的精神病專科醫院經濟運行分析：以6所地市級精神病專科醫院為例[J]. 中國醫院，2017，67（12）：22-25.