淺談種植牙的長期維護

文/郁利（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院口腔科） 編輯/丙丁

目前，隨著種植修復技術的不斷發展及成功率的不斷上升，越來越多的患者選擇種植義齒來修復牙齒缺失。但是，種植治療后，也有可能因一些并發癥的發生而出現失敗。

種植體植入以及修復完成并不意味著患者完成了所有的診療過程，如果缺乏隨訪與維護，可能會出現一系列的并發癥，導致種植體的脫落，從而增加了種植失敗的風險。因此種植牙的長期維護與隨訪是決定種植義齒長期成功率的關鍵因素。

種植體的長期穩定性依賴于骨結合的成功，同時也受種植體周圍組織的影響。種植牙雖不會像自身牙齒那樣形成蛀牙，但種植體周圍組織卻和牙周組織一樣，會受菌斑的感染而形成炎癥。研究發現種植體周圍炎和種植體周圍黏膜炎是造成種植失敗的最重要的原因，且具有較高的發病率。與天然牙相比，種植體周圍齦組織受菌斑的影響更大，一旦黏膜封閉遭到破壞，致病菌便獲得直達種植體根面的通道，將造成牙槽骨吸收、種植體松動甚至種植義齒的失敗。因此對于種植牙的防護是每個種植患者都不容忽視的口腔保健的重要環節。

對于義齒的長期維護，需要從日常的自我維護和定期復診兩個方面雙管齊下。

▲種植牙

◆ 義齒的日常維護

1.控制菌斑。目前公認菌斑聚集是導致種植體周圍炎的始動因子。相對于傳統的牙周炎，種植體周圍炎中的微生物種類更復雜。而種植體與種植基臺之間的微小間隙也會增加微生物的聚集以及清理的難度。因此種植牙患者應更加重視每日口腔衛生的維護。（1）刷牙。早晚各一次，每次不少于3分鐘，也可在每次飯后及時刷牙。牙刷最好選用軟毛、小頭，使用巴氏刷牙法。（2）使用牙線、牙間隙刷。牙線最好每日使用一次，仔細清理每一道牙縫。對于牙間隙較大的患者，可在醫生指導下在指定部位使用牙間刷加強效果。（3）沖牙器。通過泵體對水加壓，產生的超細高壓脈沖水柱，再經噴嘴沖刷到口腔內任何部位，清潔包括牙刷、牙線不易達到的死角，可在每晚刷牙、使用牙線后，再用沖牙器徹底清理全部菌斑。（4）漱口水。可用市售漱口水進行日常維護，對于有牙齦充血腫脹的患者，推薦使用0.12%的氯己定含漱液，或遵醫囑。

2.戒煙。吸煙已被證實是牙周炎和種植體周圍炎的主要危險因素之一。相對于非吸煙者，吸煙者常常具有更明顯的炎癥表現、更深的種植體周袋及更嚴重的骨吸收。因此，對于計劃或已經進行種植體修復的患者，戒煙是獲得更長久療效的必要措施之一。

3.控制原有的相關系統性疾病。如糖尿病、干燥綜合征、骨質疏松等，其中糖尿病已被證實與種植體周圍炎具有高度相關性。糖尿病患者機體代謝能力的下降可能是導致種植體周圍感染和種植體脫落的主要原因。因此血糖水平的控制對防范種植體修復后并發癥的發生具有重要意義。

◆ 義齒的定期復診

建議種植義齒的患者在修復完成后每2～3個月復診一次。此后無異常者可每半年到一年復診一次。復診醫生會對患者的口腔衛生維護情況進行評估，對有菌斑、牙石沉積的種植體進行器械去除，包括超聲波潔治、手工刮治、噴砂、激光治療等。對伴有牙周病的患者通過治療控制病情。有些病例可能需要手術治療，通過切除性手術使牙周袋變淺、修整骨外形、再生性手術促使種植體周圍骨再生等。

種植牙的長期維護與隨訪需要患者與醫生的共同努力與溝通。持之以恒，才能有效地保護我們的第三副牙齒。