預見性護理在斷指再植術后血管危象護理中的應用價值

陳健達

【摘要】目的：探討預見性護理在斷指再植術后血管危象護理中的應用價值。方法：選取我院于2016年11月-2017年11接收斷指再植術患者60例作為本次研究的主要對象，按照隨機分配的方法，均分為對照組和觀察組，觀察組采用常規護理結合預見性護理，對照組則采用術后護理，對比兩組患者經過護理后血管發生情況以及其他手術情況。結果：觀察組患者出現血管危象例數、術后并發癥發生率以及手術住院費用均低于對照組，在護理滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，兩組各項數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在斷指再植術患者術后護理過程中，采用預見性護理措施，對于減少血管危象例數、降低術后并發癥發生率以及住院費用、提高護理滿意度方面效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】預見性護理，斷指再植；血管危象；應用價值

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-088-01

現階段臨床上所說的血管危象，指的就是血流障礙，其主要臨床癥狀包括靜脈痙攣及栓塞，該癥狀常見于斷指再植術中。患者在進行斷指再植術后，其血液往往處于高凝狀態，加之受內膜損傷等相關因素的影響，其血管修復能力大大減弱，這樣一來，就極易造成血管危象等并發癥的發生川，尤其是手外傷疾病，往往會伴隨相應的精神疾病。研究發展，在斷指再植患者術后護理過程中采用預見性護理措施，對于降低血管危象以及相關并發癥發生率效果顯著，基于此，本文對此進行了相關的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2016年11月-2017年11接收斷指再植術患者60例作為本次研究的主要對象，按照隨機分配的方法，均分為對照組和觀察組。其中，對照組男17例，女13例，年齡7-61歲，平均（33.6±2.9）歲，斷指部位：拇指9例，食指7例，環指8例，小指6例，受傷原因：刀傷12例，電鋸傷14例，其他傷4例；觀察組男18例，女16例，年齡6-59歲，平均（34.7±1.3）歲，斷指部位：拇指10例，食指6例，環指7例，小指7例，受傷原因：刀傷11例，電鋸傷13例，其他傷6例。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法對照組采用斷指再植術后常規護理，觀察組則是在常規護理的基礎上給予患者預見性護理，具體方法如下。

1.2.1 體位護理由于斷指再植患者術后的48-96h是血管危象癥狀的高發期，因此，在患者手術完成后，相關醫護人員應給予患者相應的體位護理。通過將患者抬高到心臟水平、患肢側臥等方式對患者進行體委護理，以此來促進靜脈回流。

1.2.2 疼痛護理相關醫護人員應在患者手術前將疼痛對斷指再植的影響告知患者及其家屬，并在術后再次將無痛對于患者術后的重要作用進行告知，并對患者進行相應的疼痛評估，必要時，可以對患者進行鎮靜或者止痛處理。

1.2.3 加強巡視由于斷指再植手術患者的年齡差異較大，因此在護理過程中，相關醫護人員應加強對患者的巡視工作，在患者手術完成后，應保證每半個小時進行一次巡視，帶患者病情穩定后，一般為術后48h后，應每1個小時進行一次巡視[2]。在巡視過程中，應對患者體位、再植指的色澤等進行觀察，一旦出現異常，及時采取有效措施。

1.2.4 預防感染在患者術后，相關醫護人員應保持患者傷口的清潔，由于斷指再植手術時間較長，且在術后還需進行放血處理，因此，在對患者術后進行換藥時，應嚴格按照無菌操作標準來進行換藥處理，并保持室內空氣清新，除此之外，還應在主治醫師的指導下合理使用抗生素。

1.2.5 心理護理由于斷指再植手術的特殊性，加之手外傷還極易導致患者出現各種并發癥，特別是精神疾病。例如暴躁、緊張、焦慮等不良精神狀態，因此，醫護人員應結合患者的實際情況，給予其相應的心理護理，穩定患者的情緒，提高其治療的依從性。

1.2.6 血管危象護理血管危象作為斷指再植術后較為常見的一種并發展，一旦出現血管危象癥狀，若能及時進行搶救，其成功率相對來說還是比較高的[3]。因此，在患者術后護理過程中，相關醫護人員應根據患者的實際情況對患者的血管危象進行判斷，并采取相應的治療措施。

1.3 觀察指標觀察兩組患者血管危象等并發癥發生率，以及其他手術情況。

1.4 統計學方法所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件對結果進行分析。計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05則認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后出現血管危象共3例，對照組患者12例；在術后便秘、切口感染等并發癥方面，觀察組患者共6例，對照組患者共19例；在住院時間以及治療費用方面，觀察組也明顯低于對照組，兩組各項數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在實際的治療過程中，完成斷指再植術只是手術成功的第一步，而手術真正成功的標志則是指部小血管吻合后是否通暢。血管危象作為斷指再植術術后較為常見的一種并發癥，其發病機制相對復雜，因此在實際的術后治療過程中采用有效地護理對于降低血管危象等并發癥發生率有著非常積極的影響。研究發現，在斷指再植患者術后采用預見性護理，以先預防后治療為基本原則，配合相應的護理措施，對于降低相關并發癥發生率效果十分顯著。

綜上所述，在斷指再植患者術后康復過程中應用預見性護理，對于降低血管危象等并發癥發生率、縮短患者的住院時間以及降低患者的住院費用有著顯著地效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]陳珊珊.預見性護理在斷指再植術后血管危象護理中的應用價值[J/OL].中國醫院藥學雜志：1-5[2018-03-01].

[2]徐海娟.預見性護理在神經外科重癥監護病房安全管理中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（09）：163-164.

[3]常淑鈴.預見性護理在骨科護理中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（22）：4268+4270.