一例貴賓犬缺損性骨盆導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)異常及脫位的x光檢查診斷和治療

林香玉 梁晚?xiàng)?/p>

摘要：本次研究的病例為貴賓犬恥骨與坐骨連合處缺損導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)異常導(dǎo)致跛行及髖關(guān)節(jié)脫位案例，由于包覆股骨頭的髖臼面出現(xiàn)缺失導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不完整而使活動(dòng)受限，x光檢查可準(zhǔn)確診斷。

關(guān)鍵詞：犬髖關(guān)節(jié)；脫位；骨盆缺損

中圖分類號(hào)：S857 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2018.04.105

髖關(guān)節(jié)脫位（coxofemoral joint luxation）由于盆骨受機(jī)械外力等因素導(dǎo)致犬的股骨頭離開髖臼，髖關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合，后肢出現(xiàn)行走異常，疼痛等疾病。骨盆（pelvis）是由背側(cè)的薦骨和前位數(shù)個(gè)尾椎、腹側(cè)的恥骨和坐骨以及側(cè)面髂骨和薦結(jié)節(jié)闊韌帶構(gòu)成前寬后窄的錐形腔。

1 病例情況

1日，犬主來到我院尋求醫(yī)療診治。白色貴賓犬，公犬，免疫完全，5 kg，1歲。主訴，平時(shí)行走動(dòng)作緩慢且偶爾瘸腿，因其到發(fā)情期遂尋求配種，但當(dāng)天配種失敗后，左后肢完全無法活動(dòng)且有劇烈疼痛感，出現(xiàn)排尿困難 ，觸診后肢犬有明顯肌肉緊張感，腹部膀胱充盈左后肢懸提行走偶爾發(fā)出嚎叫[1]。保定后刺激腿部神經(jīng)正常，股骨處有明顯敏感和隆起，懷疑髖關(guān)節(jié)異常，建議拍x光，血常規(guī)，部分生化檢測(cè)進(jìn)行深入檢查。

2 檢查與初步診斷

2.1 儀器與檢查方法

選用的儀器為寵物用dr機(jī)，選取仰臥位拍攝腹部，助手握住后肢保定，對(duì)比診床的十字線對(duì)稱進(jìn)行拍攝。血常規(guī)儀器為邁瑞動(dòng)物全血血常規(guī)儀，靜脈取全血2 ml，加入儀器后等待結(jié)果。邁德氏動(dòng)物自動(dòng)生化儀[2]，選取需測(cè)定的插片，5 ml全血進(jìn)行離心后根據(jù)步驟進(jìn)行。

結(jié)果為圖1和圖2。B超儀器為邁瑞手提式B超機(jī)，在患犬飼喂足量水后，在腹部進(jìn)行膀胱探照。

2.2 結(jié)果及初步判定

2.2.1 結(jié)果

圖1中x光片中，顯示患犬的恥骨與坐骨連合處下方有五分之一缺失，閉孔由于骨骼缺失并不對(duì)稱，且邊緣光滑無碎骨，左肢股骨與髖臼的接觸面的關(guān)節(jié)縫的寬度和密度與右肢相比有明顯差異，左肢的關(guān)節(jié)縫為正常的1.5倍且密度相對(duì)高顏色偏淺，左肢的關(guān)節(jié)縫相對(duì)更細(xì)且顏色較深。左股骨頭與髖臼的接觸面連接程度差，由此判定，左肢的髖關(guān)節(jié)有明顯病變，由于盆骨腔中恥骨和坐骨連接處出現(xiàn)缺失導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不完整致使股骨頭無法被完全包覆且有輕微脫位。鑒于犬出現(xiàn)排尿困難及行走障礙，因此再進(jìn)行生化檢查和血常規(guī)，通過指標(biāo)可發(fā)現(xiàn)，該犬的鈣離子稍低于參考范圍其他指標(biāo)正常。B超顯示，膀胱內(nèi)液體分布均勻，膀胱壁與尿液界限分明，且無強(qiáng)回聲。排除結(jié)石可能性。

2.2.2 初步判定

該犬的髖關(guān)節(jié)缺失并不是本次進(jìn)行的配種而導(dǎo)致的，而是發(fā)病前髖關(guān)節(jié)骨骼發(fā)育不良影響了正常行走，且由于髖關(guān)節(jié)異常導(dǎo)致行走過程加深了髖關(guān)節(jié)與股骨的負(fù)擔(dān)和磨損。之前主訴偶爾會(huì)跛行也印證這一點(diǎn)。由于圖2中的主要化驗(yàn)項(xiàng)目中，并無異常，由此判斷患犬出現(xiàn)排尿困難是由于髖關(guān)節(jié)疼痛造成的。

3 治療及轉(zhuǎn)歸

髖關(guān)節(jié)疼痛的治療原則為針對(duì)病因進(jìn)行手術(shù)，固定髖骨斷裂處形成閉合完整的髖關(guān)節(jié)，但由于主人不同意手術(shù)治療轉(zhuǎn)為保守治療[3]。連續(xù)1周進(jìn)行關(guān)節(jié)陣痛治療，普魯卡因青霉素 0.1 ml/kg進(jìn)行皮下注射，維生素B1和維生素B12皮下注射，口服葡萄糖胺關(guān)節(jié)康和鈣補(bǔ)充劑，患處包扎固定禁止落地行走。多靜臥禁止再次配種行為。

4 病例小結(jié)與討論

本次的病例由于配種使用后肢使得原本有缺陷的髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)加重造成患犬的疼痛，通過保守治療可以控制病情但無法根治。恥骨和坐骨連合處較為重要且有多個(gè)神經(jīng)經(jīng)過后肢，可控制后肢的活動(dòng)，但好在缺損的部分在髖關(guān)節(jié)的所占比例不達(dá)到三分之一，股骨頭的包覆趨近于完整。保守治療下恢復(fù)較快但后續(xù)保養(yǎng)更重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯加法.犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常研究進(jìn)展[J].犬業(yè)科技， 2016（3）：18-21.

[2] 孫曉磊.犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的保守治療及其療效評(píng)估[D].西安：西北農(nóng)林科技大學(xué)，2016.

[3] 周慶國，黃毅，張濱，等.犬髖關(guān)節(jié)脫位幾種手術(shù)療效的對(duì)比觀察[J].養(yǎng)犬，2012（2）：21-23.