一例貴賓犬缺損性骨盆導致髖關節異常及脫位的x光檢查診斷和治療

林香玉 梁晚楓

摘要：本次研究的病例為貴賓犬恥骨與坐骨連合處缺損導致的髖關節活動異常導致跛行及髖關節脫位案例，由于包覆股骨頭的髖臼面出現缺失導致髖關節不完整而使活動受限，x光檢查可準確診斷。

關鍵詞：犬髖關節；脫位；骨盆缺損

中圖分類號：S857 文獻標識碼：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2018.04.105

髖關節脫位（coxofemoral joint luxation）由于盆骨受機械外力等因素導致犬的股骨頭離開髖臼，髖關節面失去正常對合，后肢出現行走異常，疼痛等疾病。骨盆（pelvis）是由背側的薦骨和前位數個尾椎、腹側的恥骨和坐骨以及側面髂骨和薦結節闊韌帶構成前寬后窄的錐形腔。

1 病例情況

1日，犬主來到我院尋求醫療診治。白色貴賓犬，公犬，免疫完全，5 kg，1歲。主訴，平時行走動作緩慢且偶爾瘸腿，因其到發情期遂尋求配種，但當天配種失敗后，左后肢完全無法活動且有劇烈疼痛感，出現排尿困難 ，觸診后肢犬有明顯肌肉緊張感，腹部膀胱充盈左后肢懸提行走偶爾發出嚎叫[1]。保定后刺激腿部神經正常，股骨處有明顯敏感和隆起，懷疑髖關節異常，建議拍x光，血常規，部分生化檢測進行深入檢查。

2 檢查與初步診斷

2.1 儀器與檢查方法

選用的儀器為寵物用dr機，選取仰臥位拍攝腹部，助手握住后肢保定，對比診床的十字線對稱進行拍攝。血常規儀器為邁瑞動物全血血常規儀，靜脈取全血2 ml，加入儀器后等待結果。邁德氏動物自動生化儀[2]，選取需測定的插片，5 ml全血進行離心后根據步驟進行。

結果為圖1和圖2。B超儀器為邁瑞手提式B超機，在患犬飼喂足量水后，在腹部進行膀胱探照。

2.2 結果及初步判定

2.2.1 結果

圖1中x光片中，顯示患犬的恥骨與坐骨連合處下方有五分之一缺失，閉孔由于骨骼缺失并不對稱，且邊緣光滑無碎骨，左肢股骨與髖臼的接觸面的關節縫的寬度和密度與右肢相比有明顯差異，左肢的關節縫為正常的1.5倍且密度相對高顏色偏淺，左肢的關節縫相對更細且顏色較深。左股骨頭與髖臼的接觸面連接程度差，由此判定，左肢的髖關節有明顯病變，由于盆骨腔中恥骨和坐骨連接處出現缺失導致髖關節不完整致使股骨頭無法被完全包覆且有輕微脫位。鑒于犬出現排尿困難及行走障礙，因此再進行生化檢查和血常規，通過指標可發現，該犬的鈣離子稍低于參考范圍其他指標正常。B超顯示，膀胱內液體分布均勻，膀胱壁與尿液界限分明，且無強回聲。排除結石可能性。

2.2.2 初步判定

該犬的髖關節缺失并不是本次進行的配種而導致的，而是發病前髖關節骨骼發育不良影響了正常行走，且由于髖關節異常導致行走過程加深了髖關節與股骨的負擔和磨損。之前主訴偶爾會跛行也印證這一點。由于圖2中的主要化驗項目中，并無異常，由此判斷患犬出現排尿困難是由于髖關節疼痛造成的。

3 治療及轉歸

髖關節疼痛的治療原則為針對病因進行手術，固定髖骨斷裂處形成閉合完整的髖關節，但由于主人不同意手術治療轉為保守治療[3]。連續1周進行關節陣痛治療，普魯卡因青霉素 0.1 ml/kg進行皮下注射，維生素B1和維生素B12皮下注射，口服葡萄糖胺關節康和鈣補充劑，患處包扎固定禁止落地行走。多靜臥禁止再次配種行為。

4 病例小結與討論

本次的病例由于配種使用后肢使得原本有缺陷的髖關節的負擔加重造成患犬的疼痛，通過保守治療可以控制病情但無法根治。恥骨和坐骨連合處較為重要且有多個神經經過后肢，可控制后肢的活動，但好在缺損的部分在髖關節的所占比例不達到三分之一，股骨頭的包覆趨近于完整。保守治療下恢復較快但后續保養更重要。

參考文獻

[1] 侯加法.犬髖關節發育異常研究進展[J].犬業科技， 2016（3）：18-21.

[2] 孫曉磊.犬髖關節發育不良的保守治療及其療效評估[D].西安：西北農林科技大學，2016.

[3] 周慶國，黃毅，張濱，等.犬髖關節脫位幾種手術療效的對比觀察[J].養犬，2012（2）：21-23.