應(yīng)建立中國“環(huán)境健康路線圖”

江桂斌

遺傳因素、環(huán)境因素與健康密切相關(guān)，遺傳因素可控，而環(huán)境污染是當(dāng)前影響健康的最主要因素。根據(jù)世衛(wèi)組織報(bào)告，全球70%的疾病和40%的死亡人數(shù)與環(huán)境污染因素密切相關(guān)。2000～2011年，我國癌癥發(fā)病率和死亡率一直居高不下，有研究指出，環(huán)境污染是發(fā)病率高的主要因素。糖尿病的發(fā)生也跟環(huán)境污染密切相關(guān)，因?yàn)檠褐泻芏嘤袡C(jī)污染物會(huì)導(dǎo)致胰島功能下降。

細(xì)顆粒中未知化合物占七成

對于疾病發(fā)生的原因，過去一直認(rèn)為基因是關(guān)鍵因素，基因組研究的進(jìn)展明顯，但全世界腫瘤發(fā)病率并沒有降低。現(xiàn)在的研究把基因組學(xué)和暴露組學(xué)結(jié)合起來，才有可能解釋病因，起預(yù)防作用。

我國面臨比任何國家都復(fù)雜的環(huán)境污染及健康問題，區(qū)域性問題、全局性問題普遍存在。環(huán)境保護(hù)進(jìn)行多年，整體形勢趨于緩和，但局部有加重的情況，發(fā)病率在增加，這是未來的最大挑戰(zhàn)。再過很多年，我們的空氣、水、土壤、環(huán)境質(zhì)量會(huì)得到極大改善，但如果疾病問題解決不了，發(fā)病率仍會(huì)居于高位。

今年的政府工作報(bào)告指出，國家科技投入要向民生領(lǐng)域傾斜，加強(qiáng)霧霾治理和推進(jìn)癌癥等重大疾病的防治攻關(guān)，但霧霾和肺癌的關(guān)系還不清楚。細(xì)顆粒物隨著工業(yè)的發(fā)展而變化，10年前、5年前和今天的PM2.5的成分已發(fā)生了很大變化，我們未知的化合物在細(xì)顆粒物上占70%。這些毒性物質(zhì)的毒性效應(yīng)和健康危害不清楚，需要特別重視。

對化學(xué)污染物的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足

地下水的砷污染是另一個(gè)重要問題，我們在陜西做調(diào)查，最高的污染濃度達(dá)到1120ppb（ppb為濃度單位，lppb為十億分之一），而國家標(biāo)準(zhǔn)是不超過lOppb，污染程度之嚴(yán)重可見一斑。地下水的砷污染其實(shí)比較容易解決，但我們沒有很好地解決，一些地區(qū)的民眾喝的水還是高砷地下水。高砷地下水往往與肺癌高發(fā)密切相關(guān)。國內(nèi)外研究表明，地下水砷含量高的地區(qū)肺癌高發(fā)。

另一個(gè)污染物是持久性有機(jī)污染物（POPs），它是污染物中最復(fù)雜的，具有低劑量效應(yīng)，任何低劑量下都有效應(yīng)，怎么控制都難。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，POPs會(huì)影響“進(jìn)化”，會(huì)修改生物的堿基對，影響人體免疫系統(tǒng)。2015年，全球登記的化學(xué)品達(dá)到1億種，最近統(tǒng)計(jì)是1.37億種，每年增長率約15%～20%。化工產(chǎn)品對我國GDP的貢獻(xiàn)率為16%～22%，而一大問題是化學(xué)品沒有很好的政策法規(guī)要求、控制方法和機(jī)制，比如化學(xué)品上市前要經(jīng)過完善的風(fēng)險(xiǎn)評估。針對化學(xué)污染物，我們有環(huán)境化學(xué)和毒理學(xué)方面的研究，但已知的只是冰山一角，更多的并不清楚，其實(shí)它們已經(jīng)進(jìn)入環(huán)境、生物體中，產(chǎn)生了疾病等影響。

健康問題有長期性和滯后性

我們現(xiàn)在對許多腫瘤高發(fā)地區(qū)的發(fā)病原因不清楚，研究有重大欠缺。空氣質(zhì)量的改善可能5年就能見效，但健康問題有長期性和滯后性，大概需要50年時(shí)間作為尺度。從這個(gè)尺度看，今天的大氣污染造成的健康危害，可能在未來會(huì)不斷顯現(xiàn)出來。

流行病學(xué)研究也是非常熱的領(lǐng)域，國家重大研究計(jì)劃關(guān)于PM2.5的健康影響，沒有幾個(gè)有隊(duì)列儲(chǔ)備，沒有多少長期的觀察，這是困擾之處。毒理學(xué)工程試驗(yàn)雖得出一些結(jié)論，但往往不能反映真實(shí)的效應(yīng)，研究水平還不能滿足國家需求。到底PM2.5對健康能造成什么樣的影響，流行病學(xué)研究還非常缺乏。

另外，毒理學(xué)研究必須加強(qiáng)，否則要揭示分子機(jī)理幾無可能。中科院做了一些探索，希望未來能夠建立中國的“環(huán)境健康路線圖”。

最后，我想說的是，健康問題關(guān)系到官員、研究者和公眾，建議大家以陽光的心態(tài)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多元飲食，提高自身免疫力。