牙齒長“洞洞”風濕在作怪？

文/陳愛萍

牙齒長“洞洞”在醫學上稱為“齲齒”，是口腔科常見的一種疾病。但是在門診中，口腔醫生常常發現一個獨特的現象：一部分患者雖然平時認真刷牙，非常重視口腔衛生，但是“洞洞”依然有增無減，甚至出現滿口齲齒。這時，口腔科醫師通常會建議患者到風濕科就診。“風濕科不是看關節疼的嗎？難道還管看牙齒？”有患者提出這樣的疑問。事實上，這一類患者很可能得了一種風濕類疾病而不自知。

可致齲齒的風濕病是干燥綜合征

風濕怎么會導致齲齒的發生呢？風濕科診治的疾病確實常見關節疼痛癥狀，但風濕免疫疾病是個系統疾病，會累及人體多個臟器，出現各種各樣復雜的癥狀，甚至累及牙齒、眼睛、鼻子、頭發、口腔黏膜、指甲等。其中，有一種風濕疾病可能導致齲齒的發生，它就是干燥綜合征。干燥綜合征是一組主要表現為口干、眼干等外分泌腺受損癥狀的疾病，而牙齒長“洞洞”便是口干癥的表現。

因為干燥綜合征患者分泌唾液的腺體受到淋巴細胞的浸潤和破壞，腺體導管萎縮，功能失常，不能正常分泌唾液，從而導致明顯的口干癥狀?？诟砂Y患者吃固體食物如饅頭、面包時，由于缺乏唾液的濕潤和攪拌作用，食物很難下咽，需要就著湯水才可咽下。同時，當口腔中腺體被破壞，不能正常分泌唾液，存在于唾液中的溶菌酶就會減少，細菌得以繁殖，造成牙齒被破壞。臨床上，有的患者出現牙齒的片狀脫落，牙齒逐漸變黑，甚至出現殘根，嚴重的患者出現猖獗的齲齒。還有一部分患者唾液腺、頜下腺、腮腺等腺體受損，腺體導管堵塞，出現腮腺及頜下腺局部腫脹疼痛感，且易反復發作。患者如果有以上癥狀，應高度警惕患上干燥綜合征的可能，應及時到醫院風濕科就診。

該病還會影響全身系統

當自身免疫病損傷了我們的外分泌腺，就會導致機體缺乏“分泌液”的滋潤，如同干涸的土地一樣缺乏生機?；颊邥霈F欲哭無淚、欲食難咽的痛苦癥狀。

干燥綜合征除了導致口干、眼干，使外分泌腺受損，還可以侵犯人體其他臟器，影響全身各個系統。

血液系統受損：常見的為白細胞減少和血小板減少，患者會出現乏力、易感染、出血等癥狀。

關節痛：患者出現全身多個關節疼痛甚至腫脹，一般不太嚴重，不會像類風濕關節炎一樣破壞骨質。

皮膚紫癜：往往是由于體內免疫球蛋白過高所致，表現在下肢出現小米粒大小的邊界清楚的紅色丘疹，壓之不褪色，可自行消退，但會有褐色色素沉著。

肺臟受累：由于呼吸道黏膜及肺間質淋巴細胞浸潤及外分泌腺萎縮，導致氣道狹窄和肺間質改變，患者常出現干咳、活動后氣短、活動耐力明顯減低等癥狀。

腎臟受累：表現為腎小管損傷，出現夜尿頻，進而使腎小管酸中毒導致周期性低鉀性肌肉癱瘓。

此外，干燥綜合征還會造成食道、肝臟、胰腺受累出現相應癥狀。

干燥綜合征無法治愈

干燥綜合征屬于多系統受損的疾病，在我國是僅次于類風濕關節炎，排名第二的常見結締組織病。多數患者僅以腺體受損為主要表現，僅有極少數患者表現為較嚴重的臟器受損。干燥綜合征的確是一類不能完全治愈的慢性疾病，但它可防可控?；颊咧灰谡幍娘L濕免疫科就診，評估病情，制訂個體化治療方案，堅持正規的治療就能有效避免病情惡化。

中醫認為干燥綜合征屬于“燥痹”范疇，與感受外來的燥邪和體內自生的燥邪有關。避免外來燥邪的侵擾，需要改善過于溫燥的居處環境，避免溫熱毒邪的長期侵犯；節制飲食，避免過食溫燥、辛辣的食品，如辣椒、姜、花椒、大蒜、蔥、胡椒、羊肉、狗肉、鹿肉、馬肉、干果、燒烤、煎烤、餅干、油炸食品及煙酒等；避免接觸有毒的化學藥品，防止毒物損傷。由于干燥綜合征中醫辨證以陰虛燥熱為主，患者平時適合吃山藥、荸薺、胡蘿卜、白菜、梨、西瓜、百合、紅薯、西紅柿、蘋果、甘蔗、甜瓜等食物。這些食物容易消化吸收，能生津養陰，有一定膳食治療作用。同時，保證食物新鮮，葷素搭配，少食多餐是干燥綜合征患者的飲食原則，還要注意保持良好心情，忌急忌怒，防止不良情緒耗傷陰血。

風濕病家族史者屬高危人群

我國現在尚無該病域特點的相關調查，但從發病特點來講，北方干旱地區的發病率要高于南方濕潤地區，且在干燥的秋冬季節更易發病。此外，干燥綜合征患者中女性明顯多于男性，中年人發病較為多見。

多年的臨床經驗提示，如果出現不明原因的多系統受累疾病，往往與風濕病相關，建議進行專門的風濕疾病檢查。