急診護理干預對心肺復蘇后患者康復的效果觀察

曹霞 劉春紅

作者單位：一汽總醫院急診科，吉林 長春 130011

心肺復蘇是急診搶救心跳驟停患者的重要急救措施，心肺復蘇的成功是降低患者病死率以及致殘率的關鍵[1-2]。2015年7月—2017年9月，我科對行心肺復蘇的患者實施了急診護理干預措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年7月—2017年9月收治的心肺復蘇后患者110例，隨機分為干預組和對照組，每組55例。其中，干預組男性患者32例，女性患者23例，年齡14～77歲，平均年齡（56.5±9.1）歲，疾病原因：急性心肌梗死23例，腦出血14例，農藥中毒9例，電擊4例、肺栓塞3例、一氧化碳中毒2例。對照組男性患者30例，女性患者25例，年齡16～74歲，平均年齡（56.2±8.9）歲，疾病原因：急性心肌梗死22例，腦出血18例，農藥中毒7例，電擊與肺栓塞各4例、一氧化碳中毒4例。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規的護理措施，主要包括密切監測病情以及并發癥、健康宣教等。

干預組患者在常規護理基礎上實施急診護理干預措施，具體措施如下：（1）心理護理干預[3-4]。心肺復蘇后患者由于身心遭受巨大創傷，病情十分嚴重，患者及其家屬均可以出現絕望、煩躁等不良情緒，加大了護患糾紛的風險[5-6]。護理人員要多與患者家屬溝通，患者復蘇后，耐心疏導患者的不良情緒，提高患者治療和護理的配合能力[7-8]。（2）心電監護護理干預。患者雖然經過心肺復蘇后得以幸存，但是由于病情危重，仍需密切觀其生命體征以及基本情況，以免發生傳導阻滯、室性早搏等異常[9-10]。（3）腦部復蘇護理干預。患者心肺復蘇成功后，護理人員應將室溫控制在19℃左右，指導患者家屬用濕毛巾敷于患者頸部以及額頭，降低腦部氧代謝率，腦部組織再灌注狀況降到最低[11-12]。（4）氣道護理干預。護理人員在進行氣管插管時，要嚴格按照無菌操作規程進行操作。保持患者的氣道處于濕潤狀態。使用低壓氣囊時，應合理把握放氣頻次，以避免造成誤吸或胃內容物反流。

1.3 觀察指標

（1）護理療效。顯效：患者的臨床癥狀以及體征均得到改善，無并發癥發生，身體狀況趨于平穩；有效：患者的臨床癥狀和體征有所改善，有較為輕微的并發癥，身體狀況稍有波動；無效：患者的臨床癥狀及體征無變化，心搏再次停止。（2）比較兩組患者的不良反應發生情況，主要包括記憶減退、反應遲鈍、抽搐以及煩躁等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件分析本次的數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的護理效果比較[例（%）]

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較

對照組的護理效果為總有效45例，占81.82%，干預組患者的護理總有效為52例，占94.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

住院期間，干預組患者發生記憶減退2例、反應遲鈍2例、抽搐1例、煩躁1例，不良反應發生率為10.91%（6/55）；對照組患者發生記憶減退4例、反應遲鈍6例、抽搐2例、煩躁3例，不良反應發生率為27.27%（15/55）；干預組患者的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05） 。

3 討論

心搏驟停的主要臨床表現為心音及大動脈搏動消失同時意識突然喪失，心跳驟停可以由多種疾病以及情況所導致，是急診科的危急重癥之一，絕大多數患者臨床表現為突然發病且無先兆。少數患者在發病前胸悶、乏力且數分鐘至數十分鐘有頭暈、心悸等非特異性癥狀表現。心肺復蘇是搶救心跳驟停主要的手段，可以降低腦細胞的受損程度，挽救患者的生命。心肺復蘇成功后需要配合有效的護理措施，急診護理干預措施需要護理人員切實提高心肺復蘇的業務知識和操作能力，熟練掌握各種操作，防止并發癥的發生，改善患者的預后。本次研究結果顯示，干預組患者的護理總有效率為92.37%，高于對照組的81.82%；干預組患者的不良反應發生率低于對照組（14.55% vs.27.27%）。綜上所述，急診護理干預措施可以提高心肺復蘇患者的護理有效率，降低不良反應發生率。