強化康復護理對腦梗死偏癱患者術后恢復的影響

高源

作者單位：南通大學附屬醫院康復醫學科，江蘇 南通 226001

腦梗死是常見的腦血管疾病，主要是多因素造成的局部腦組織出現血液供應障礙，導致機體腦部組織出現缺血性或者缺氧性病變的一種神經功能缺失現象[1]?；颊叨啾憩F為頭昏、肢體麻木或者無力等。臨床中，大多數腦梗死患者都存在不同程度的臥床等，如果不及時治療，很容易導致患者出現肢體癱瘓，影響患者的身體健康[2]。為改善患者預后和促進患者身體恢復，本次研究在腦梗死偏癱患者的護理中應用強化康復護理，并分析其應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年2月于我院就診的腦梗死偏癱患者57例隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組31例，男17例，女14例，年齡56～75歲，平均年齡（63.7±0.6）歲；對照組26例，男15例，女11例，年齡58～79歲，平均年齡（64.1±0.7）歲，對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理：包括健康教育、心理護理、用藥指導和基礎康復訓練。觀察組在對照組的基礎上實施強化康復護理，方法為：（1）肢體訓練：根據患者的身體情況制定合理的肢體訓練計劃，每日定時指導患者進行四肢和關節的肌肉訓練，按照小關節到大關節的順序，由小幅度活動逐漸增至大幅度活動，并在患者進行訓練時從旁協助，降低患者出現墜床的風險。在患者訓練的過程加強對患者的鼓勵，對患者予以肯定，以此增加患者的自信心和依從性；（2）按摩：根據中醫穴位按摩，取患者曲尺、足三里和合谷等穴進行按壓，以按壓處產生灼熱感為至，每次按壓時間在30～35 min，1～2次/d；（3）坐立練習：指導患者進行坐立訓練，運動強度隨著患者的身體改善逐漸加強，以此訓練患者的脊椎和髖關節；（4）認知護理：定期舉行認知交流會，根據患者的愛好選取合適的話題刺激患者的思考能力，并利用音樂或者照片的方式刺激患者的聽覺和視覺，以此促進患者恢復。

1.3 觀察指標

采用肢體運動功能評分量表（FMA）、生活質量評定量表（QOL）和肌力等級量表對患者的肢體運動功能、生活質量以及肌力狀況進行評分，每一項總分為1～50分，分數越高表示恢復效果越好。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組護理后FMA、QOL和肌力評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦梗死是臨床常見的一種疾病，臨床按照發病機制的不同主要分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等，而腦血栓形成是其中最為常見的類型，大約占全部腦梗死的60%。所以，臨床中的腦梗死主要指的是腦血栓形成。動脈粥樣硬化是發生腦梗死的常見病因，有研究顯示[3]，腦梗死風險中的九成可歸結為10個危險因素，即高血壓、吸煙、飲食不當、缺乏鍛煉和酗酒等[4]。偏癱是腦梗死中的一種并發癥狀，主要是因為療程長，患者長期臥床導致，如果不及時進行干預治療，很可能會導致患者出現肢體癱瘓，進而影響患者的身體健康[5]。為此，加強對患者的肢體訓練對于改善患者的預后有很重要的意義[6]。

表1 兩組護理前后各項評分變化對比 （，分）

表1 兩組護理前后各項評分變化對比 （，分）

組別 FMA QOL 肌力評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 22.3±3.1 46.5±4.2 22.4±2.9 45.6±3.7 23.1±2.8 47.3±4.1對照組 21.9±2.6 35.8±3.6 23.1±3.1 33.7±2.6 22.9±2.2 38.5±2.5 t 值 0.522 10.216 0.880 13.783 0.296 9.549 P值 0.604 0.000 0.383 0.000 0.769 0.000

本次研究是在常規護理的基礎上加強康復護理，進而達到改善患者預后的目的。研究發現，根據患者的情況制定科學性、合理性的肢體訓練計劃，并叮囑患者每日進行四肢、肌肉訓練，有利于恢復患者的關節能力，防止肌肉出現萎縮，進而誘發一些不良反應[7-10]；按照中醫穴位按摩手法對患者的手足重要穴位進行按壓，以此促進患者體循環和血液循環，增強患者身體耐受性；定期指導患者進行坐立練習，坐立角度和幅度可以根據患者的身體情況進行適當的調整，以此恢復患者的脊柱和腕關節能力[11-12]；根據患者的認知情況定期進行交流會，通過互相交流治療和訓練心得等，提高患者的認知水平，同時利用音樂或者視頻的方式刺激患者的視覺和聽覺，以此促進患者恢復。

綜上所述，將強化康復護理應用于腦梗死偏癱患者的護理中，可以促進患者肢體功能恢復，改善患者的生活質量。