口腔護理行為對種植體周圍炎的影響

季卿

作者單位：西寧市口腔醫(yī)院牙周病科，青海 西寧 810012

義齒種植術是治療壓裂缺損的常用方法，其療效較好，但實行該術式時種植體可能引起植入組織損傷，并使得損傷的植入組織周圍出現(xiàn)炎癥，給患者造成二次傷害，影響預后[1-2]。諸多臨床研究認為良好的口腔護理行為有助于預防種植體周圍炎的發(fā)生，對保障患者健康具有積極的意義[3]。本次實驗選取2015年6月—2017年3月在我院完成義齒種植的70例患者為研究對象，將口腔護理行為對種植體周圍炎的影響進行分析，現(xiàn)作如下總結。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2017年3月在我院完成義齒種植的患者70例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（35例）與對照組（35例）。實驗組中男性20例，女性15例；年齡18～75歲，平均（46.2±3.9）歲。對照組中男性18例，女性17例；年齡18～76歲，平均（46.8±4.3）歲。以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析實驗組、對照組患者以上基線資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，證實本次實驗科學、可行。所有患者均在無菌操作下行義齒修復，排除以往采取過種植術治療且種植體松動脫落的患者，排除合并心腦血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病的患者。所有患者均對本次實驗知情、同意，且簽署了實驗知情通知書，本次實驗符合醫(yī)學倫理學的相關要求。

1.2 方法

對照組行常規(guī)復查，實驗組在對照組的基礎上行口腔護理行為教育，具體措施如下：（1）患者往往因對牙齒種植和修復缺乏了解，而產生焦慮、緊張等負面情緒，護理人員在術前需主動與患者交流、溝通，了解其內心想法，向其介紹牙齒損傷的病因、臨床表現(xiàn)、危害、治療方法等，并為其選擇合適的種植體材料，制定科學的手術方案。（2）患者在實行義齒種植術后，醫(yī)護人員需囑咐其定期來院復查，以了解種植體的愈合情況，如患者愈合不良則需再次實行手術。實行種植術的患者在術后1～2周種植體相對比較脆弱，極易引起口腔感染，引起周圍炎。醫(yī)護人員需囑咐患者保持口腔衛(wèi)生，選用質地柔軟的牙刷，養(yǎng)成勤刷牙的習慣，在飯后使用漱口水清潔牙齒。

1.3 觀察指標

采取問卷調查的方法統(tǒng)計兩組患者刷牙次數(shù)、刷牙時間、漱口水使用次數(shù)、種植體周圍炎發(fā)生率，對口腔護理行為與種植體周圍炎發(fā)生率之間的聯(lián)系進行分析。種植體周圍炎診斷標準：符合以下兩項標準者可確診為種植體周圍炎：影像學檢查為X線顯示骨吸收超過2 mm；出現(xiàn)種植體松動等臨床癥狀，近牙齦溝或遠牙齦溝存在1個或多個出血點，且出血點深度超過3 mm，存在1個甚至更多菌斑[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對相關實驗資料采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，其中計量資料使用（）表示，實行t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，實行χ2檢驗，但需確保所有數(shù)據真實、準確，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者刷牙次數(shù)、漱口水使用次數(shù)多于對照組，刷牙時間長于對照組，種植體周圍炎發(fā)生率（5.7%）低于對照組（22.9%），兩組患者上述指標相比，P＜0.05，詳見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展，口腔種植修復在臨床中得到了越來越廣泛的應用，取得了較好的臨床療效，但諸多臨床研究也發(fā)現(xiàn)實行該術式也存在一定的局限性，較易引起種植體周圍炎，會給患者造成一定的傷害，延緩其術后康復進程[6]。楊紅梅等[7]的研究認為種植體周圍炎的發(fā)生與患者口腔衛(wèi)生具有密切聯(lián)系，其具體因素包括細菌感染、吸煙、不良修復體等，患者在術后應注意保持口腔衛(wèi)生，創(chuàng)造清潔的口腔環(huán)境，將種植體周圍炎發(fā)生率降到最低，楊紅梅的實驗中在對患者實行口腔護理行為教育后，其種植體周圍炎的發(fā)生率在10%以內。種植體周圍炎的主要臨床表現(xiàn)為種植體周圍形成較深的牙周袋、種植體周圍軟組織出現(xiàn)充血和腫脹現(xiàn)象等，可引起種植體松動或脫落，影響整體治療效果[8-9]。相關研究認為患者在術后需重視口腔護理，選用偏堿性牙膏，保持正確的刷牙方式，養(yǎng)成勤刷牙和飯后漱口的習慣，每次刷牙時間最少需在3分鐘以上，戒煙，禁食刺激性食物，并重視種植后的維護工作[10-11]。本次實驗表明，良好的口腔護理行為有助于降低種植體周圍炎的發(fā)生，刷牙次數(shù)和漱口水使用次數(shù)更多、刷牙時間更長的患者種植體周圍炎發(fā)生率更低，本次實驗結果類似于樊春霞[12]的實驗結果。

表1 口腔護理行為與種植體周圍炎發(fā)生情況分析

由上可知，良好的口腔護理行為利于降低種植體周圍炎發(fā)生率，患者應引起重視。