痰涂片結核菌與抗原膠體金法用于肺結核早期診斷分析

高曼

作者單位：山東省鄒平縣結核病防治所檢驗科，山東 鄒平 256200

肺結核在我國一直存在有較高的發生率，屬于傳染性疾病中較為常見類型，且結核分枝桿菌感染為誘發該癥的主要原因[1]。肺部感染為該部分患者最為顯著臨床表現，且在病癥長時間作用下，更會促使患者機體其他器官功能造成一定損傷，在對患者健康直接造成損傷的同時，更可能危及生命安全。為有效保障患者健康，更需要確保患者可早期確診，以保障后續治療的針對性[2]。臨床檢驗方式存在有較強的可選擇性，以痰涂片結核菌檢驗、抗原膠體金法檢驗實施率居高。本研究主要針對上述兩種療法準確性加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究按照對比檢測的方式進行，納入病例為本院接診于2017年2月—2018年4月菌陽患者（涂陽、培養陽性），共計182例，所有患者在入院經過各方面診斷均得到確診。且在患者允許的條件下，本組患者均接受上述兩種診斷方式檢測。從患者構成可知，涉及男100例，女82例，年齡18～78歲，平均（65.02±1.03）歲。

1.2 方法

患者入院后均接受兩種診斷方式。在抗原膠體金法檢驗中，采集患者痰液樣本，按照常規方式展開抗酸染色，處理完成后將其放置在檢測板處，待20分鐘左右，由具備3年以上工作經驗的檢驗醫師進行分析。在痰涂片結核菌檢測中，同樣需對患者清晨痰液進行采集，按照常規方式在無菌條件下，展開痰涂片制作，由同一批檢驗醫師進行檢查。排除臨床醫師檢測以及涂片制作過程中存在的人為誤差。

1.3 觀察指標

綜合觀察兩種檢測方式下患者診斷情況。在抗原膠體金法檢驗中，若觀察到質控線表現為紫紅色，則視為陽性，反之則定義為陰性。而在痰涂片結核檢測中，若在100個視野中可觀察到3～9條以上結核菌，則評定為陽性。反之則定義為陰性。

1.4 統計學方法

研究中各方面數據均用SPSS 19.0展開處理，計數數據采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表明數據間差異具備統計學意義。

2 結果

在本次檢驗中，抗原膠體金法檢驗下140例表現為陽性，準確率為76.92%（140/182），而在痰涂片結核檢測中173例表現為陽性，準確率為95.05%（173/182），對比可知痰涂片結核檢測存在優勢，χ2=12.089，P=0.000。見表1。

表1 兩種檢測方法準確率對比表

3 討論

在空氣質量下降，不良生活方式、吸煙等方面因素的綜合作用下，肺結核在國內一直保持有極高的發生率[3]，且該癥存在有較高的傳染性，被社會所重視。為將該癥對患者以及居民造成的負面作用控制在最小，更需要對臨床診斷方式進行優化，促使該部分患者在短時間內進行確診[4]。結合臨床實際可以發現，用于該部分患者的診斷方式存在有多種，但存在有一定的漏診率，更可能出現誤診的情況[5]。故此，更需要通過更加準確、高效的方式針對肺結核患者進行診斷。其中抗原膠體金法以及痰涂片結核菌檢驗法因準確性相對較高，且快速高效，已經成為臨床針對該部分患者診斷的首選方式[6]。前者，在檢測過程中所使用試劑基本屬于一次性試劑，其醫療成本相對較高，同時操作難度相對較大，對臨床檢驗醫師專業能力有極高的要求，否則很容易出現檢測誤差，降低其準確性[7]。而后者側重針對患者痰液分泌情況進行分析，統計痰液中結核菌數量情況。其操作相對較為簡單，且診斷費用相對較低，檢測結果不易受外界環境影響，可為檢測準確性提供有效保障。也正是基于該方面原因，痰涂片結核菌檢驗在臨床存在有極高的實施率[8]。

在本次研究中，出于對診斷方式進行優化的目的，我院就針對抗原膠體金法檢驗以及痰涂片結核菌檢驗的準確性展開對比分析。從統計結果可以發現，在準確性方面，痰涂片結核菌診斷存在有優勢。總之，基于痰涂片結核菌診斷在肺結核早期診斷中的多方面優勢，可將該技術視為臨床診斷該類患者的首選方式，在促使該部分患者盡快得到確診的同時，為后續治療以及診斷方式的針對性奠定基礎，將肺結核對居民健康造成的負面作用控制在最小，促使患者在短時間內得到恢復，提升綜合醫療效率。