Hcy、hs-CRP及FIB診斷急性腦梗死的價值

付旻

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院檢驗科，黑龍江 大慶 163000

目前，隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人們飲食、作息等方面出現(xiàn)了較大的變化，所以心腦血管發(fā)病率不斷升高且呈年輕化趨勢[1]。目前，急性腦梗死已經(jīng)成為威脅我國居民健康的主要疾病之一，我國每年大約增加50萬例患者，該疾病具有病情進展快、死亡率高等特點，極大威脅了患者的身體健康[2]。急性腦梗死往往會造成患者肢體、語言等方面功能障礙，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。所以積極診斷、治療急性腦梗死意義重大。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結(jié)我院2017年1月—2018年1月收治的70例急性腦梗死患者的臨床資料（觀察組），并選擇同期70例健康體檢者（對照組）。其中觀察組男36例，女34例；年齡43～76歲，平均年齡（57.2±2.4）歲；病情程度：22例輕度、25例中度、23例重度。對照組男37例，女33例；年齡42～75歲，平均年齡（57.5±2.5）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；（2）無相關(guān)藥物使用禁忌證者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有心肝腎等器質(zhì)性疾病者；（2）臨床資料不全者；（3）精神意識障礙者。兩組年齡、性別等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均清晨空腹采集兩管4 ml靜脈血，第一管直接離心后分離血清，利用全自動型生化分析儀（生產(chǎn)廠家：日本的日立 ；型號：7600）檢測Hcy、hs-CRP，選擇循環(huán)酶法檢測Hcy，選擇膠乳增強性免疫比濁法檢測hs-CRP；第二管加入抗凝劑，離心后分離血漿，利用STAGO血凝儀測定FIB。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間資料比較用方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hcy、hs-CRP以及FIB水平比較

觀察組Hcy、hs-CRP以及FIB分別為（17.89±2.08）μmol/L、（12.04±2.11）mg/L、（4.92±1.07）g/L；對照組分別為（8.52±1.46）μmol L、（5.02±1.80）mg/L、（3.02±0.84）g/L；兩組Hcy、hs-CRP以及FIB水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組不同病情程度Hcy、hs-CRP以及FIB水平比較

觀察組中，根據(jù)病情程度的不同，三個亞組中Hcy、hs-CRP及FIB水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

急性腦梗死是近年來臨床中心內(nèi)科多見的疾病，中老年群體是高發(fā)人群。該疾病具有致死致殘率高、預(yù)后質(zhì)量差等特點，極大影響了患者的生命安全[4]。即使經(jīng)過系統(tǒng)的治療，仍有至少一半的患者出現(xiàn)肢體功能及語言障礙等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者甚至喪失活動能力[5]。因此如何及時診斷、治療以提高臨床療效逐漸受到人們的關(guān)注[6]。

表1 觀察組不同病情程度Hcy、hs-CRP以及FIB水平比較

Hcy是蛋氨酸代謝時的重要產(chǎn)物[7]。近年來，越來越多地研究發(fā)現(xiàn)機體Hcy水平與急性腦梗死發(fā)生率關(guān)系密切，它是導(dǎo)致急性腦梗死的危險因素之一[8]。有關(guān)研究報道，機體Hcy水平與神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分呈正相關(guān)性。CRP是目前臨床中用于血清學(xué)診斷的重要炎性標(biāo)志物之一[9]。健康人群體內(nèi)CRP水平極低，當(dāng)機體出現(xiàn)感染、梗死等情況時，會造成急性炎癥反應(yīng)時而導(dǎo)致CRP上升。機體CRP水平與動脈粥樣硬化及炎癥反應(yīng)程度具有密切的關(guān)系[10]。FIB是在肝細(xì)胞內(nèi)形成的凝血因子，它在血漿中含量最高，其能夠影響血小板聚集反應(yīng)，參與了血栓以及動脈粥樣硬化形成過程[11]，它是導(dǎo)致急性腦梗死的獨立危險因素。FIB會影響血流動力學(xué)，且存在神經(jīng)系統(tǒng)毒性效果[12]，現(xiàn)認(rèn)為這可能是病情程度越重，NIHSS評分越高的主要原因。上述三種指標(biāo)聯(lián)合檢測，大大提高了臨床診斷準(zhǔn)確率，降低了漏誤診率，有利于避免病情的延誤，保障了患者的身體健康。總之，Hcy、hs-CRP及FIB不僅可有效診斷急性腦梗死，同時還可評估病情程度。