小劑量糖皮質激素布地奈德吸入治療支氣管哮喘作用分析

李嵐

作者單位：武警新疆總隊昌吉支隊衛生隊，新疆 昌吉 831100

支氣管哮喘主要是由于呼吸道炎性反應而引起支氣管的平滑肌產生痙攣，出現可逆性氣流受限，患者會出現喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀[1]。治療手段主要是以藥物進行規范化抗炎治療[2]。臨床中常用藥物有β2受體激動劑、茶堿、白三烯拮抗劑及糖皮質激素等，其中糖皮質激素以其快速、強大的非特異性抗免疫及抗炎效果而被廣泛應用[3]，但長期大量吸入糖皮質激素會使患者產生鼻竇炎、呼吸道感染等不良反應[4]，小劑量吸入則可降低不良反應。本次研究旨在探討小劑量吸入糖皮質激素布地奈德對支氣管哮喘的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年3月昌吉某醫院治療的90例支氣管哮喘患者，隨機分為常規組與研究組，每組各45例。其中常規組男26例，女19例；年齡23～71歲，平均（45.4±2.6）歲。研究組男24例，女21例；年齡22～73歲，平均（45.7±1.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異不具有統計學意義（P＜0.05）。所有患者符合支氣管哮喘的診斷標準，FEV1預計值均在50%～80%。此次研究均經患者同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規組 給予常規治療，口服醋酸潑尼松片5 mg，1次/日；口服氨茶堿片0.2 g，2次/日；霧化吸入沙丁胺醇200 μg，3次/日。

1.2.2 研究組 在常規組口服藥物的基礎上給予小劑量布地奈德霧化吸入治療200 μg，3次/日。

表1 兩組患者的FEV1占預計值百分比及治療有效率對比情況

1.3 觀察指標

比較兩組患者的FEV1及治療總有效率。

1.4 療效評定標準

治愈：癥狀消失或基本沒有發作，FEV1占預計值百分比80%以上；好轉：癥狀減輕，發作次數少，FEV1占預計值百分比提升15%以上，但沒到80%；無效：癥狀無改善或加重。治療總有效率＝（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

本次研究采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料采用（）表示，組間比較采用 t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

結果顯示，研究組的FEV1占預計值百分比、治療總有效率均高于常規組，見表1。

3 討論

治療支氣管哮喘僅依靠單純的藥物治療難以達到最佳效果[5]，臨床中常采用綜合手段進行治療，如特異性免疫治療、隔離過敏源和健康宣教等[6]，但仍以規范化藥物治療為主。根據作用機制，治療藥物又分為控制及緩解藥物，控制藥物需長期服用，以其抗炎作用維持哮喘的臨床控制，如吸入糖皮質激素、長效β2受體激動劑、白三烯調節劑等[7]。緩解藥物是在患者急性發作時使用的藥物，通過緩解患者的支氣管痙攣來減輕患者的癥狀，如短效氨茶堿、吸入性抗膽堿能藥物、短效β2受體激動劑等[8]。在所有藥物中，糖皮質激素是最常用的一類藥物[9]，布地奈德屬糖皮質激素的一種，具有高效的局部抗炎作用，可抑制免疫反應，可使平滑肌、內皮細胞及溶酶體膜的穩定性增強，降低抗體的合成，進而減少組胺等過敏活性介質的釋放，降低其活性，使支氣管收縮物質的合成與釋放得到抑制，降低支氣管平滑肌的收縮反應。布地奈德的效果雖好，但如長期、大量使用會造成患者全身的不良反應，如HPAA功能抑制、降低骨密度及皮膚瘀斑等。以吸入的給藥方式還會使患者的呼吸道產生感染，患上咽炎、鼻竇炎等。有研究顯示，這些不良反應的發生率與所使用的劑量呈正相關。因此小劑量長期規律地吸入，則會減輕這些不良反應。在局部抗炎作用得到保證的同時，會減少全身的吸入，對HPAA功能的抑制較低，降低患者的不良反應率。本次研究結果顯示，研究組的FEV1占預計值百分比、治療總有效率分別為（91.6±4.5）%、95.6%，高于常規組的（82.7±3.6）%、82.2%，兩項對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用小劑量糖皮質激素布地奈德吸入治療支氣管哮喘具有治療效果明顯、有效改善肺功能的作用。