重型腦外傷腦疝患者應用不同手術進行治療的效果對比

劉慶銀

作者單位：山東省費縣人民醫院神經外科，山東 費縣 273400

重型腦外傷在臨床中屬于一種常見多發創傷性疾病，該疾病多由外界頭部暴力所引起，特點為發展速度快、致殘率高以及死亡率高等。該病極易引起腦疝，不僅對患者的生活質量產生嚴重的影響，而且對患者的生命健康安全產生威脅[1-3]。為此，采取及時有效的治療措施對患者起著至關重要的作用，現選取80例重型腦外傷腦疝患者，比較分析腦疝復位天幕切開手術和常規手術的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2018年4月我院80例重型腦外傷腦疝患者，隨機分成對照組與觀察組，各40例：對照組中有男性患者23例，女性患者17例，患者年齡17～76歲，平均年齡為（42.6±3.5）歲；觀察組中有男性患者24例，女性患者16例，患兒年齡16～77歲，平均年齡為（43.0±3.7）歲。比較兩組的基本情況（年齡、性別），差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規手術治療，觀察組應用腦疝復位天幕切開手術。手術開始前，兩組患者均采用CT對患者腦損傷情況進行確定，并在治療過程中對患者的病情反應進行觀察，在此過程中，患者術前GCS計分，均介于3～5分、雙瞳孔散大或存在不同程度的散大，在術后根據病情的影響對其臨床影響進行的觀察，在對觀察腦疝復位天幕切開和常規手術治療重型腦疝的過程中，所比較的內容主要可包括治療效果、并發癥發生情況以及對術后病情所產生的影響[4-6]。

1.3 評價指標

治療效果。臨床癥狀消失，術后病情好轉為顯效；臨床癥狀得到改善為有效；臨床癥狀無法改善，病情加重甚至導致患者死亡為無效。治療總有效率=顯效所占比例+有效所占比例。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患者的并發癥發生情況

重型腦外傷腦疝患者的并發癥主要可分為術后大腦后動脈梗死、應激性潰瘍、腦積水，治療完成后，對照組患者的并發癥發生率高于觀察組，其中對照組的發生率為44%，術后大腦后動脈梗死、應激性潰瘍、腦積水分別為5、4、2例，觀察組的發生率為20%，術后大腦后動脈梗死、應激性潰瘍、腦積水分別為3、1、1例（χ2=7.500 0，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療效果

兩組患者分別采用不同的手術治療措施后，相較于觀察組，治療總有效率對照組較低（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

腦疝是由于急劇的顱內壓增高造成的，在做出腦疝診斷的過程中應該按照顱內壓增高的處理原則對高滲降顱內壓藥物快速靜脈輸注，以緩解病情，爭取時間。當確診后，根據病情迅速完成開顱術前準備，盡快手術去除病因，如清除顱內血腫或切除腦腫瘤等[7]。

目前，治療重型腦外傷腦疝最為有效的治療措施為手術治療，主要可分為腦疝復位天幕切開術以及常規手術，其中常規手術雖然具有一定的治療效果，但是卻易導致并發癥的產生，比如：梗阻性積水、應激性消化潰瘍和出血等。而腦疝復位天幕切開術是一種在完成血腫清除后展開天幕切開的手術措施，不僅降低了患者的顱內壓，而且有效解除了患者的腦干以及腦干周圍組織的受壓情況，有效降低了并發癥的發生率[8]。從本文的研究結果可以看出，兩組患者分別采用不同的手術治療措施后，相較于觀察組，治療總有效率對照組較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療完成后，對照組患者的并發癥發生率高于觀察組，差異具有統計學意義。

表1 比較兩組患者的治療效果（n，%）

綜上所述，將腦疝復位天幕切開手術應用到重型腦外傷腦疝患者中的效果顯著，改善了患者的臨床癥狀，且安全性較高。