臨床路徑在產房新助產士帶教中的應用

鄒建華

作者單位：阜寧縣人民醫院婦產科 江蘇 阜寧 224400

新的助產士在剛到工作崗位時由于對產房實際環境不熟悉[1]，對產婦病情程度等具體情況經驗缺乏，必須經過一段時間的帶教練習[2]，有相關工作經驗豐富的醫師進行實地實時指導，系統性地考核，從而可以更加熟練掌握助產士工作技能并做到得心應手[3]，也可避免醫療糾紛的發生[4]。本次研究采取我院2017年1月—2018年4月納入的新助產士6名作為研究對象進行探究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2017年1月—2018年4月納入的新助產士6名作為實驗組，2015年1月—2016年1月納入的新助產士6名作為對照組，其中對照組年齡24～30歲，平均年齡為（26.4±3.2）歲，實驗組年齡24～28歲，平均年齡為（25.8±3.5）歲，兩組患者的年齡等基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組助產士采取傳統帶教模式，由護士長來指定分配帶教老師，進入產房后采取跟班制，隨機由帶教老師根據臨床情況帶教。

1.2.2 實驗組 實驗組助產士在此基礎上結合臨床路徑，先由安排好的臨床帶教老師計劃臨床護理教學路徑，具體為第一個月帶領助產士熟悉產房環境，交代不同班次的工作職責與負責的范疇，掌握必要的相關理論知識包括分娩前準備工作，母乳喂養知識，剖宮產圍術期護理知識，接生程序，發生緊急狀況如新生兒窒息，胎兒窘迫時應采取的急救措施等知識。并跟隨帶教老師進行產程的觀察，掌握病歷書寫技能；第二個月可進行一定的基本接生工作，以及應急處理，對催產素的應用情況以及如何護理做到熟練掌握，掌握產科常見急癥，并發癥護理方式，新生兒搶救和復蘇方式，掌握新生兒監護要點并具有護理能力。每周進行一次相關理論知識與實踐操作技能的考核，發調查問卷進行對帶教老師工作的評價，并對有價值的建議采納改進。

兩組助產士均在2個月后進行考核，包括理論知識考核與操作技術考核，滿分均為100分，綜合成績=50%理論+50%操作。

1.3 觀察指標

對比兩組助產士的考核成績。

1.4 結果統計

本次研究選SPSS 20.0軟件統計分析數據，計量資料進行t檢驗，采用表示；P＜0.05，則差異存在統計學意義。

2 結果

實驗組助產士的理論成績為（92.7±6.2）分，操作成績為（96.5±7.5）分，綜合成績為（95.7±5.5）分，均高于對照組助產士（t=4.229，5.838，5.056，P＜0.05），具體見表1。

3 討論

臨床路徑指的是一種由醫院內部人員制定的，有準確時間要求且嚴格有序的診療計劃[5]，為的是減少資源浪費[6]，減少阻礙康復進行的因素，有利于使服務對象得到最佳醫療護理[7]。在臨床教學中加入該理念稱為臨床路徑教學法[8]。助產士是臨床護理隊伍中一個比較特殊的群體，在我國，助產學依然是護理，并不是獨立的學科，也有特有的專業體系，因此，存在理論不足，專特知識缺乏等問題，這也為臨床對助產士的培養帶來了不可避免的難度，本文將臨床路徑教學法具體到對助產士的帶教中，可以使助產士把理論知識與具體實踐應用結合機會加大，這對新入院的助產士的進步具有極大的幫助。首先帶教老師為一線臨床工作者，在對助產士的指導中自然而然結合臨床經驗進行教學[9]，為助產士后期自己摸索條件提供極大便利，少走彎路；評級體系的建立有利于使帶教過程更優化高效；及時的考核可以幫助助產士鞏固操作技能與理論知識掌握程度，從而達到良好的效果。

表1 兩組助產士成績對比分）

表1 兩組助產士成績對比分）

組別 理論成績 操作成績 綜合成績對照組（n=6） 85.2±5.4 87.3±6.8 87.8±6.4實驗組（n=6） 92.7±6.2 96.5±7.5 95.7±5.5 t值 4.229 5.838 5.056 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究發現，實驗組助產士的理論成績為（92.7±6.2）分，操作成績為（96.5±7.5）分，綜合成績為（95.7±5.5）分，均高于對照組助產士（t=4.229，5.838，5.056，P＜0.05）。由此可見，臨床路徑的結合實施在對新助產士帶教過程中有利于新助產士的業務素質和成績水平提高，收取到理想的效果。

綜上所述，臨床路徑的結合實施在對新助產士帶教過程中有利于新助產士的業務素質和成績水平提高，收取到理想的效果。